怎么弄出不会消失的牙印

一、器械准备

综合治疗台、手套、治疗盘、托盘、橡皮碗、印模材等

二、调整患者体位和光源

取上下颌印模时，上下颌牙弓平面与地面平行

取上颌印模时

患者的上颌与医师的肘部相平或稍高

取下颌印模时

医师的上臂中部与患者下颌大致相平

打开灯光，使灯光对准操作区

三、洗手

戴手套

四、选择托盘比试并教患者伸舌等动作

1

、托盘的大小、形态必须与牙弓大小、形态一致

2

、托盘内面应与组织面有

3-4mm

间隙

，以容纳印模材

3

、托盘的边缘止于距粘膜皱襞

2mm

处，且不能妨碍系带、唇舌及口底软组织的功能活动

4

、印模必须包括修复有关的所有组织的范围，上颌托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘

翼超过颤动线

3

～

4mm

。下颌托盘长度盖过磨牙后垫

a

固定修复印模的范围：

基牙、邻牙、对颌牙、系带、缺牙区牙槽突及相关软组织。可选择部分托盘，也可以选择全

牙列托盘

b

可摘局部义齿修复印模范围：

所有基牙、缺失邻牙、系带、基托、固定体涉及的相关牙和基托覆盖区。双侧后牙游离缺失

时刻选择后牙游离缺失专门托盘

c

全口义齿修复专门托盘：

因为通常是采用二次印模法，所以成品托盘不应选择太大，可通过初次印模调整伸展范围，

在取二次印模

选用的成品托盘如边缘不合适，

可根据口腔具体情况，适当加以修改

;

若托盘边缘高度不够，

可用蜡片或印模膏加高托盘边缘。

五、医嘱：嘱咐患者放松配合

六、医师与患者的位置关系

取上颌印模时医师可位于患者右后方或右前方

取下颌印模时医师可位于患者右前方

七、调板印模材料

材料比例和量要合适，调板手法和速度要正确，要有赶气泡的动作

a

印模膏

非弹力可逆行性印模材

加热后变软，冷却后变硬，一般软化温度为

70

度

膨胀系数大，

不适宜为工作印模材料。

常用于全口义齿修复时取初印模或成品托盘取局部义

齿时作为个别托盘，再用海藻酸盐印模材料取二次印模

b

海藻酸盐印模材料

弹性可逆性水胶体印模材料

分粉剂型和糊剂型

临床上常用粉剂型，用水调和

颗粒细，精确度高，使用方便，尺寸稳定性好

调拌时间一般为

30-45

秒，调拌时间不足会使印模强度下降，太长会破坏凝胶，导致强度下

降

温度和湿度对凝固时间也有影响

可用于部分固定修复、可摘局部义齿修复印模，也可用于全开义齿修复的二次印模材料

c

琼脂印模材料

弹性可逆行的水胶体隐秘材料

使用前加热至

50

度，并置于

50

度左右的恒温器中

一、器械准备  综合治疗台、手套、治疗盘、托盘、橡皮碗、印模材等 二、调整患者体位和光源  取上下颌印模时，上下颌牙弓平面与地面平行  取上颌印模时 患者的上颌与医师的肘部相平或稍高 取下颌印模时 医师的上臂中部与患者下颌大致相平 打开灯光，使灯光对准操作区 三、洗手 戴手套  四、选择托盘比试并教患者伸舌等动作  1、托盘的大小、形态必须与牙弓大小、形态一致  2、托盘内面应与组织面有3-4mm间隙 ，以容纳印模材  3、托盘的边缘止于距粘膜皱襞2mm处，且不能妨碍系带、唇舌及口底软组织的功能活动 4、印模必须包括修复有关的所有组织的范围，上颌托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘翼超过颤动线3～4mm。下颌托盘长度盖过磨牙后垫 a固定修复印模的范围：  基牙、邻牙、对颌牙、系带、缺牙区牙槽突及相关软组织。可选择部分托盘，也可以选择全牙列托盘  b可摘局部义齿修复印模范围：  所有基牙、缺失邻牙、系带、基托、固定体涉及的相关牙和基托覆盖区。双侧后牙游离缺失时刻选择后牙游离缺失专门托盘 c全口义齿修复专门托盘：  因为通常是采用二次印模法，所以成品托盘不应选择太大，可通过初次印模调整伸展范围，在取二次印模  选用的成品托盘如边缘不合适，可根据口腔具体情况，适当加以修改;若托盘边缘高度不够，可用蜡片或印模膏加高托盘边缘。 五、医嘱：嘱咐患者放松配合 六、医师与患者的位置关系  取上颌印模时医师可位于患者右后方或右前方 取下颌印模时医师可位于患者右前方 七、调板印模材料  材料比例和量要合适，调板手法和速度要正确，要有赶气泡的动作 a印模膏 非弹力可逆行性印模材  加热后变软，冷却后变硬，一般软化温度为70度 膨胀系数大，不适宜为工作印模材料。常用于全口义齿修复时取初印模或成品托盘取局部义齿时作为个别托盘，再用海藻酸盐印模材料取二次印模 b海藻酸盐印模材料 弹性可逆性水胶体印模材料  分粉剂型和糊剂型 临床上常用粉剂型，用水调和 颗粒细，精确度高，使用方便，尺寸稳定性好  调拌时间一般为30-45秒，调拌时间不足会使印模强度下降，太长会破坏凝胶，导致强度下降  温度和湿度对凝固时间也有影响  可用于部分固定修复、可摘局部义齿修复印模，也可用于全开义齿修复的二次印模材料 c琼脂印模材料 弹性可逆行的水胶体隐秘材料 使用前加热至50度，并置于50度左右的恒温器中通常与普通藻酸盐印模材联合使用 d硅橡胶印模材料  分两部分构成 混合后在3-3.5分钟内结固  适用于各种义齿修复印模，由于价格较高，目前多用于精密铸造和高档次义齿修复时使用 八、托盘就位  在取上下颌时，可先在倒凹区、较高的頬间隙、上颌结节、高穹窿的硬腭上及舌间隙区放入适量印模  左手持口镜牵开患者口角，右手将托盘旋转式放入患者口内，托盘在牙列上就位时要以颤动方式将托盘像组织方向推进，采取后部先就位，前部后就位的方式，使多余的印模材由前部流出，直至托盘至口内最佳位置即托盘边缘距粘膜2mm处，托盘柄要对准唇系带 材  九、肌功能整塑  在印模材料固化前进行肌功能整塑。以获取准确的修复体边缘伸展；增强修复体的固位和稳定；患者戴义齿的舒适度。它包括主动和被动两种方式，医生一只手固定托盘，另一只手牵拉患者唇颊系带做肌功能整塑，取下颌印模时还要嘱咐患者伸舌并做左右运动 十、保持托盘稳定  肌功能整塑后 要保持托盘的稳定，直至材料完全凝固；医生手不能离开托盘做别的工作 十一、 取出印模  手法要轻巧，先将印模后部与组织分离，解除负压，再沿牙长轴方向取出印模 十一、检查印模  印模取出后应对照口内对印模进行检查，检查印模的清晰度和完整性，不能有气泡、脱模、变形及缺损现象，边缘伸展要适度，牙列，牙槽骨，系带切迹等清晰完整。如发现有缺陷影响模型质量者，应重新去印模  十二、清洁工作台面，清理患者口腔及面部残余印模材料   口腔印模技术的定义：是通过印模材料和印模托盘来制取口腔有关组织的印模   常见印模分类：  按次数分类为一次印模法和两次印模法  按印模时患者张口或闭口分张口式印模和闭口式印模 按取模时是否进行整塑分为解剖式印模和功能性印模  安印模时是否对粘膜造成艳丽分为压力试印模、非压力式印模和选择性印模 另外还有分层印模法和分区印模法   常见托盘分类：  按制作材料分金属托盘、塑料托盘和金属支架外涂塑料托盘  按托盘结构和使用目的分全口牙列托盘、部分牙列托盘和无牙颌托盘 此外金属托盘还可以分有孔型和无孔型