甲状腺功能亢进症的危象？

甲状腺功能亢进症的危象？

甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些应激因素作用下，导致病情突然恶化，出现高热、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、心房颤动等，以致出现虚脱、休克、谵妄、昏迷等全身代谢机能严重紊乱，并危及病人生命安全的严重表现的概称，如不及时抢救，死亡率极高，死亡率可达50%，即使及时正确地抢救治疗仍有5%～15%的死亡。因此，必须避免诱因，注意先兆，早期发现，及时治疗，以最大限度的降低死亡率。
　　诱发甲亢危象的常见因素较多，涉及多科病，主要有：
　　①、内科因素：感染、精神创伤、疲劳过度、甲亢症状未缓解而骤停抗甲状腺治疗或重症患者未经及时、积极治疗者。
　　②、外科因素：主要是甲亢手术前未能妥善准备；其他如剖腹产、人工流产、阑尾切除术等，也可诱发本病。
　　③、其他：甲状腺肿大明显，病情较重，行放射性碘治疗前未用抗甲状腺治疗准备的患者，多发生在碘治疗后1～2周内。曾有报告输液反应诱发甲亢危象者。

1.表现： ①高热是甲亢危象的特征表现，使用一般解热措施无效。 ②心血管系统：脉压差明显增大心率显著增快，超过160次/min。患者易出现各种快速心律失常，其中以期前收缩及心房颤动最为多见。另外心脏增大甚至发生心力衰竭也较常见。不少老年人仅有心脏异常尤以心律失常为突出表现。 ③消化系统：食欲极差。恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。有些老年人以消化系症状为突出表现。 ④中枢神经系统：精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。 2.先兆危象 由于危象期死亡率很高，常死于休克、心力衰竭，为及时抢救病人临床提出危象前期或先兆危象的诊断先兆危象是指： ①体温在38～39℃之间；②心率在120～159次/min，也可有心律不齐；③食欲不振，恶心，大便次数增多，多汗；④焦虑、烦躁不安，危象预感 3.不典型甲亢危象 不典型甲亢或原有全身衰竭、恶液质的病人。危象发生时常无上述典型表现，可只有下列某一系统表现，例如： (1)心血管系统：心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭。 (2)消化系统：恶心、呕吐腹泻、黄疸。 (3)精神神经系统：精神病或淡漠、木僵、极度衰弱、嗜睡反应迟钝。昏迷，反应低下。 (4)体温过低，皮肤干燥无汗。 并发症：主要并发症有严重的心律失常心力衰竭、休克等。

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