造瘘的血管怎样穿刺

造瘘的血管怎样穿刺

3.1 早期穿刺方法 手术后的瘘管原则是在成熟后使用（一般需2个月），但新瘘管管壁薄而脆，开始几次穿刺容易引起皮下血肿而影响下次穿刺，因此，在最初几次穿刺时（最好是由有经验的护士操作）必需小心翼翼，仔细摸清血管走向后再行穿刺，以保证一针见血，透析结束后应由护士负责止血，棉球按压穿刺点的力度宜适当，不可过重。穿刺点上缘及下缘血管亦需略加压迫，手臂可略微举高，以减少静脉回流阻力，加快止血。
　　3.2 常规穿刺方法
　　3.2.1 瘘管评估 护士在每一次的瘘管穿刺前，应对患者的瘘管作一次检查，如观察有无感染炎症，红斑，皮疹，狭窄和动脉瘤，触摸吻合口有否震颤，以便发现问题及早诊断和治疗。
　　3.2.2 血管选择穿刺技术 （1）动脉应向吻合口方向穿刺，静脉应向心方向穿刺，动脉应从远离吻合口处开始选择穿刺点，逐渐移向吻合口（但至少离吻合口2 cm）在血管壁上形成分布均匀的穿刺点，此方法的优点为:①由于整条动脉化的静脉血管受用均等，血管粗细均匀，不易因固定一个穿刺部位或小范围内穿刺而造成受用多的血管处管壁扩张，管壁受损，弹性减弱，硬结节瘢痕形成，有的甚至形成动脉瘤，而未受用的血管形成狭窄。②穿刺点不易渗血，其缺点是不断换穿刺点，将增加患者每次穿刺时的疼痛，需与患者解释说明此穿刺方法可延长瘘管受用寿命，从而取得患者的配合。（2）部位要尽量离开动脉穿刺点，一般在10 cm以上，最好勿与动脉穿刺在同一血管，以减少血管通道再循环，提高透析效果。（3）不应扣在动脉瘤处直接穿刺。
　　3.2.3 穿刺失败后的处理 动脉穿刺失败后，在动脉穿刺点以下再作穿刺。如在透析中出现血肿，重新穿刺有困难，可将血液满意的静脉改为动脉，与动脉透析管连接（原动脉针留针或是起针视情况而定）。另外，下肢静脉作穿刺与静脉透析管连接，继续透析。静脉穿刺失败，在静脉穿刺点以上另作穿刺。

颈部 不能长期使用 因人而异 最多 三个多月 我是沈阳的 可以做 我想大一点的地方都可以 但是要是想 长期透析 还是得 手臂造瘘啊 颈部插管 很容易感染的

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