请教一下,在静脉穿刺进针时,是从静脉上方直接刺入静脉血管里面,在放平进针好点?还是从静脉上方先挑起一点皮,在放平针,在皮下向血管里进针好点呢?还有在什么情况下要从侧面进针呢?有些小孩,打的脚上的静脉,也能看着血管,但不直,在血管上方进针后,放平向前进针怎么都进不到血管里?摸摸后发现血管在旁边,这时应该怎么处理呢?
请教一下,在静脉穿刺进针时,是从静脉上方直接刺入静脉血管里面,在放平进针好点?还是从静脉上方先挑起一点皮,在放平针,在皮下向血管里进针好点呢?还有在什么情况下要从侧面进针呢?有些小孩,打的脚上的静脉,也能看着血管,但不直,在血管上方进针后,放平向前进针怎么都进不到血管里?摸摸后发现血管在旁边,这时应该怎么处理呢?
1-临床上,对于静脉进针的要求是这样子的(不说消毒等):先直进(入真皮)后斜进(入静脉),因为斜进入静脉可使静脉的创口有一个"斜型创口",不容易出现鼓包,在拨针后由有斜面,静脉创口之间的连接会长一些,容易恢复;
2-有经验的医生或护士是这样进针的:
(1)找准静脉位置,从旁边直入穿过真皮层,减少在真皮的时间(因为真皮层的神经最多,痛感也大),穿过真皮后放斜(即总体操作上直入的时间是很短的,大都数时间仍保持斜角操作),到达静脉位置后斜插入,这样不但可以在针刺时一直看到静脉的位置,也容易感觉到刺进后的"空感",
(2)如果第一次穿入血管后,发现未进入,应该退一下针(到真皮下),再刺一次(因为在真皮下,来回刺是不会感觉到痛的,但如果是在真皮中来回刺是很痛的,这一点很重要),
(3)很多的操作都需要有很好的手感,有些人在手感方面很有天赋,但有些人需要在长期训练后才会有的,建议你可以在不上班时找一个针头进行感觉训练,我以前在大学中看到老师会有这样的训练,其中包括医学生的训练,但现在好象不多了,但你可以加强一下,方法为:找一个包装盒的纸皮(有空的那种),用水略为泡一下,然后用针头进行训练,包装盒纸有空处,可以感觉到进入静脉的操作感