儿童蠕虫入侵是怎么回事
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- 提问者网友：愿为果
- 2021-03-22 10:47
儿童蠕虫入侵是怎么回事
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- 五星知识达人网友：过活
- 2021-03-22 12:24
新生儿、幼儿蠕虫寄生虫感染
11-14 09:05 来源：丁香园 作者：步步非烟
1. 病例回顾：贫血貌伴黑便男童
EB 是一个出生于印度农村的 10 个月龄大婴儿，足月产但体貌小于胎龄儿。体征贫血貌，有 1 个月的黑便病史。无发热，喂养良好。
EB 的母亲 29 岁，孕 4 产 4。上次妊娠早产，早产儿在出生当天死亡。EB 的母亲几乎没怎么去过医院，孕期也没有接受过产检。据其回忆，之前被诊断过贫血。她的另外两个孩子发育不良。
查体结果：依据世界卫生组织（WHO）生长发育标准，EB 的身高和体重都低于正常范围的 3 个百分位数；明显贫血貌和心动过速，双肺呼吸音清，腹软而无触痛。
化验结果：黑便，大便潜血阳性；全血细胞计数结果显示，血红蛋白 6.2g/dl，白细胞总数 58000/mm3，嗜酸性粒细胞 42％，血小板计数正常；凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、肝酶及胆红素水平均正常；疟原虫薄血涂片和厚血涂片均未发现疟疾证据。
Medscape 网站对该病例可能病因给出 5 个备选答案，进行投票调查。按照得票比例由多到少依次为十二指肠钩虫（54%）、蛔虫（23%）、埃及血吸虫（15%）、鞭虫（7%）和班氏丝虫（2%）。
正确答案是 EB 感染了十二指肠钩虫。
2. 蠕虫感染概述
上述依次列举了世界范围内最常见的 5 种蠕虫感染性疾病。其中，只有钩虫病可导致这样严重的贫血。
虽然钩虫病在年龄较大的儿童人群中更为常见，但是也有像 EB 这样婴幼儿感染的报道。该病例经过胃镜检查最终发现了钩虫证据。患儿经过阿苯达唑治疗后贫血、黑便和嗜酸性粒细胞比例均有好转。
概括来讲，“蠕虫”一词是指蠕虫类寄生虫，可分为扁形动物和线形动物 2 个门。扁形动物门进一步分成绦虫纲和吸虫纲。
蠕虫病是整个亚洲、撒哈拉以南非洲和美洲的一个重大公共健康威胁。据估计，全世界有超过十亿人感染至少 1 种蠕虫，许多人还同时合并 2 种或更多的寄生虫。其中，多数感染者来自世界上最贫困和最脆弱的群体。
经济学家 Paul Collier 称这一人群为“处在社会底层的十亿人”。由于该人群能获得的医疗、卫生和干净的水资源匮乏，使得这一群体更易感染寄生虫病。
Medscape 传染病系列对几种蠕虫感染如何影响世界上“最脆弱的群体”——新生儿和幼儿进行一一探讨。
3. 钩虫病
第一个病例显示，无论是 EB 还是他的母亲都具有钩虫感染的表现。寄生人体的钩虫主要为十二指肠钩虫和美洲钩虫 2 种。
十二指肠钩虫常见于地中海、中东部分地区和亚洲；美洲钩虫多见于美洲、撒哈拉以南非洲和亚洲部分地区。据统计，世界各地约有 7.4 亿 -13 亿人感染钩虫。
钩虫虫卵常见于受粪便污染的土壤中，虫卵在土壤中孵化；幼虫发育为丝状蚴（感染期蚴），具有明显的向温性，当其与人体皮肤接触并受到体温的刺激后，虫体活动力显著增强，经毛囊、汗腺口或皮肤破损处主动钻入人体，在侵入皮肤处留下充血斑点或丘疹，奇痒无比。
钩蚴钻入皮肤后，在皮下组织移行并进入小静脉或淋巴管，随血流经右心至肺，穿出毛细血管进入肺泡；此后，幼虫穿透肺泡向上移行至咽，随吞咽活动经食管、胃到达小肠，在小肠内发育成熟形成口囊，成虫借口囊内钩齿咬附在十二指肠肠壁粘膜上。
一旦咬附成功，钩虫可释放抗凝肽和丝氨酸蛋白酶抑制剂，导致宿主贫血、营养不良等症状。一只蠕虫平均每天可消耗宿主 0.3-0.5ml 血液。
重症感染者因此每天损失大量血液引起贫血和蛋白丢失，导致营养不良和全身水肿。在流行区生活的居民，常见同时感染多种蠕虫，从而加速了营养的流失。
钩虫生活史示意图
4. 产前蠕虫感染与新生儿健康
一般来说，儿童寄生虫感染比婴幼儿多见。然而，孕妇感染则是比较常见的，因此可进一步影响到新生儿的健康。正如前文中提到的 EB 病例那样，其母亲就有过贫血病史和早产史。
钩虫引起的宿主缺铁性贫血对孕期、哺乳期或月经期妇女影响尤其严重，因为这些特殊时期妇女对铁的需求较平日有所增加。
孕期缺铁性贫血是胎儿宫内生长受限、低出生体重儿、早产和新生儿铁储备量低下的已知危险因素。若早产儿或低出生体重儿出生在资源贫乏地区，则更明显增加了新生儿的发病率和死亡率。
此外，最近一项体内证据显示，慢性蠕虫感染可诱导调节性 T 淋巴细胞和促炎性细胞因子的释放，同时减少了 TH1 细胞因子的产生（机体对疫苗发生免疫应答的必需因子）；另有研究显示，人体接种卡介苗和霍乱疫苗前服用阿苯达唑，可提高疫苗的接种成功率。
由此提示，慢性寄生虫感染可钝化疫苗的免疫效力。而出生前或幼儿期发生蠕虫感染，则会减弱机体对疫苗的免疫反应，增加后期感染的易感性。
出生前暴露于寄生虫可以出现类似的后果。虽然真正的淋巴丝虫病垂直传播是罕见的，但是宫腔内暴露于寄
11-14 09:05 来源：丁香园 作者：步步非烟
1. 病例回顾：贫血貌伴黑便男童
EB 是一个出生于印度农村的 10 个月龄大婴儿，足月产但体貌小于胎龄儿。体征贫血貌，有 1 个月的黑便病史。无发热，喂养良好。
EB 的母亲 29 岁，孕 4 产 4。上次妊娠早产，早产儿在出生当天死亡。EB 的母亲几乎没怎么去过医院，孕期也没有接受过产检。据其回忆，之前被诊断过贫血。她的另外两个孩子发育不良。
查体结果：依据世界卫生组织（WHO）生长发育标准，EB 的身高和体重都低于正常范围的 3 个百分位数；明显贫血貌和心动过速，双肺呼吸音清，腹软而无触痛。
化验结果：黑便，大便潜血阳性；全血细胞计数结果显示，血红蛋白 6.2g/dl，白细胞总数 58000/mm3，嗜酸性粒细胞 42％，血小板计数正常；凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、肝酶及胆红素水平均正常；疟原虫薄血涂片和厚血涂片均未发现疟疾证据。
Medscape 网站对该病例可能病因给出 5 个备选答案，进行投票调查。按照得票比例由多到少依次为十二指肠钩虫（54%）、蛔虫（23%）、埃及血吸虫（15%）、鞭虫（7%）和班氏丝虫（2%）。
正确答案是 EB 感染了十二指肠钩虫。
2. 蠕虫感染概述
上述依次列举了世界范围内最常见的 5 种蠕虫感染性疾病。其中，只有钩虫病可导致这样严重的贫血。
虽然钩虫病在年龄较大的儿童人群中更为常见，但是也有像 EB 这样婴幼儿感染的报道。该病例经过胃镜检查最终发现了钩虫证据。患儿经过阿苯达唑治疗后贫血、黑便和嗜酸性粒细胞比例均有好转。
概括来讲，“蠕虫”一词是指蠕虫类寄生虫，可分为扁形动物和线形动物 2 个门。扁形动物门进一步分成绦虫纲和吸虫纲。
蠕虫病是整个亚洲、撒哈拉以南非洲和美洲的一个重大公共健康威胁。据估计，全世界有超过十亿人感染至少 1 种蠕虫，许多人还同时合并 2 种或更多的寄生虫。其中，多数感染者来自世界上最贫困和最脆弱的群体。
经济学家 Paul Collier 称这一人群为“处在社会底层的十亿人”。由于该人群能获得的医疗、卫生和干净的水资源匮乏，使得这一群体更易感染寄生虫病。
Medscape 传染病系列对几种蠕虫感染如何影响世界上“最脆弱的群体”——新生儿和幼儿进行一一探讨。
3. 钩虫病
第一个病例显示，无论是 EB 还是他的母亲都具有钩虫感染的表现。寄生人体的钩虫主要为十二指肠钩虫和美洲钩虫 2 种。
十二指肠钩虫常见于地中海、中东部分地区和亚洲；美洲钩虫多见于美洲、撒哈拉以南非洲和亚洲部分地区。据统计，世界各地约有 7.4 亿 -13 亿人感染钩虫。
钩虫虫卵常见于受粪便污染的土壤中，虫卵在土壤中孵化；幼虫发育为丝状蚴（感染期蚴），具有明显的向温性，当其与人体皮肤接触并受到体温的刺激后，虫体活动力显著增强，经毛囊、汗腺口或皮肤破损处主动钻入人体，在侵入皮肤处留下充血斑点或丘疹，奇痒无比。
钩蚴钻入皮肤后，在皮下组织移行并进入小静脉或淋巴管，随血流经右心至肺，穿出毛细血管进入肺泡；此后，幼虫穿透肺泡向上移行至咽，随吞咽活动经食管、胃到达小肠，在小肠内发育成熟形成口囊，成虫借口囊内钩齿咬附在十二指肠肠壁粘膜上。
一旦咬附成功，钩虫可释放抗凝肽和丝氨酸蛋白酶抑制剂，导致宿主贫血、营养不良等症状。一只蠕虫平均每天可消耗宿主 0.3-0.5ml 血液。
重症感染者因此每天损失大量血液引起贫血和蛋白丢失，导致营养不良和全身水肿。在流行区生活的居民，常见同时感染多种蠕虫，从而加速了营养的流失。
钩虫生活史示意图
4. 产前蠕虫感染与新生儿健康
一般来说，儿童寄生虫感染比婴幼儿多见。然而，孕妇感染则是比较常见的，因此可进一步影响到新生儿的健康。正如前文中提到的 EB 病例那样，其母亲就有过贫血病史和早产史。
钩虫引起的宿主缺铁性贫血对孕期、哺乳期或月经期妇女影响尤其严重，因为这些特殊时期妇女对铁的需求较平日有所增加。
孕期缺铁性贫血是胎儿宫内生长受限、低出生体重儿、早产和新生儿铁储备量低下的已知危险因素。若早产儿或低出生体重儿出生在资源贫乏地区，则更明显增加了新生儿的发病率和死亡率。
此外，最近一项体内证据显示，慢性蠕虫感染可诱导调节性 T 淋巴细胞和促炎性细胞因子的释放，同时减少了 TH1 细胞因子的产生（机体对疫苗发生免疫应答的必需因子）；另有研究显示，人体接种卡介苗和霍乱疫苗前服用阿苯达唑，可提高疫苗的接种成功率。
由此提示，慢性寄生虫感染可钝化疫苗的免疫效力。而出生前或幼儿期发生蠕虫感染，则会减弱机体对疫苗的免疫反应，增加后期感染的易感性。
出生前暴露于寄生虫可以出现类似的后果。虽然真正的淋巴丝虫病垂直传播是罕见的，但是宫腔内暴露于寄
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- 1楼网友：鸠书
- 2021-03-22 12:55
？？……是身体吗？那就是没吃干净……蠕虫追答还是说电影？……
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