培哚普利的用法与用量

培哚普利的用法与用量

培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利的生物利用度。培哚普利每天服用一次。
*无水钠丢失或肾衰（即正常情况下）：
有效计量为4mg/天，早晨一次服用。根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。
*已经使用利尿剂治疗的高血压患者：
（1）开始治疗三天，停止服用利尿剂。如果必要，以后可以再次加服利尿剂。
（2）或由2mg开始治疗，并根据降压效果调整剂量。
在治疗之前和治疗开始的最初15天内，建议监测血肌酐和血钾水平。
*老年人（参阅：注意事项）
有小剂量（2mg/天，早晨服药）开始治疗，如果必要，一个月之后，增加至4mg/天。假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄造成，必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量（参阅：下表）
肌酐清除率能精确现实老年人的肾脏功能，肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄，体重和性别修正，用Cockroft'公式计算：
*Clcr=(140-年龄)*体重/0.814*血肌酐 （方程式中第2、3个*号代表算术：乘以）
用：年 表示年龄
千克 表示体重
mmol/l 表示血肌酐
该公式适用于成年男性，女性则乘以0.85予以修正。
*肾血管性高血压
建议起始剂量为2mg/天，此后按照患者血压反应调整剂量。
应检查血肌酐和血钾，以便发现功能性肾功能不全的出现。（参阅：注意事项）
*肾功能不全时，培哚普利的剂量应按照肾功能不全的程度调整：
如果肌酐清除率>=60ml/分，不需要调整剂量。
如果肌酐清除率<60ml/分，参阅下列表格：
肌酐清除率（ml/分） 建议剂量
3015对这类患者通常的医疗处理包括定期检测血钾和血肌酐，如在治疗稳定阶段每两个月检测一次。这种病例，可以合用的利尿剂是袢利尿剂。
*血液透析的高血压患者（Clcr<15ml/分）
培哚普利是可以经透析被清除的（参阅警告：血液透析）。透析清除率是70ml/分。在透析当天给予2mg培哚普利。
充血性心力衰竭
小剂量开始治疗，尤其以下病例：
*起始血压低或正常
*肾衰
*低钠血症，无论是否药物（利尿剂）引起。
ACE抑制剂可与利尿剂合用，必要时可以加用洋地黄苷。
建议由每天早晨2mg开始治疗，同时监测血压。必要时增加至常规治疗剂量，即2-4mg,一次服用。
选择的每天治疗剂量应当使立位收缩压不低于90mmHg.
高危心衰患者（严重心衰，患者接受高剂量利尿剂治疗）用药后可能发生症状性低血压。这类病人的起始剂量应减半（即：1mg/天）。
每次增加剂量时应检测血钾和血肌酐，并且按照心功能分级，每间隔3-6个月进行一次检测，一边评估治疗的安全性。
成人口服高血压：每次4mg，每日1次，服药一个月后，若有需要，可增至每天2片，一次服用，充血性心力衰竭：须在医疗监护下开始，初始剂量为每天早晨口服半片，可增至每天一片。

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