什么是急性额豆炎
- 提问者网友：無理詩人
- 2021-07-28 13:51
- 五星知识达人网友：轻雾山林
- 2021-07-28 14:01
急性额窦炎是由链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌侵入额窦引起窦内感染的急性炎症。
一，病因
1．继发于急性鼻炎、上呼吸道感染，因此先有病毒入侵，再有细菌繁殖感染。
2.急性上颌窦炎、急性筛窦炎向上扩展而成。
3.游泳跳水时不慎，使不洁水直接冲入额窦所致。
4.鼻部手术时损伤额窦骨壁或异物留存额窦内继发感染。
二，病理
早期额窦内黏膜充血肿胀，多形核白细胞浸润，分泌物增加，继而导致额窦通向鼻腔的开口因黏膜红肿而阻塞，正常的纤毛生理功能减低，渗出物积聚，细菌毒力增强，窦内黏膜肿胀坏死。可进一步发展成骨膜炎、骨炎、骨髓炎，窦内脓液积
聚，并可向眼眶扩展。
三症状
头痛是最突出的症状，可从轻隐痛至剧烈难熬的严重
头痛，头痛部位主要位于前额部，可向两侧扩展。往往晨起开始头痛，初较轻，至中午时头痛显著，下午起头痛又逐渐减轻。
2.鼻塞流涕两侧性，可以一侧较明显，另侧较轻。初期多为黏液，继成黏液脓性，可带血丝，以后鼻涕逐渐演变为脓性。
3.发热可高达390C，也可380C左右，患者常感全身乏力，食欲欠佳。
4．嗅觉减退也是常见的症状，原因如下。
（1）鼻塞流涕的影响。
（2）鼻腔内嗅黏膜也有充血肿胀。
（3）炎症波及筛窦，直接损及嗅神经。
5.眼部症状包括球结膜水肿，流泪，畏光，上睑水肿和上睑下垂。也可有脓性分泌物在眼角出现。
1．患侧额窦区皮肤红肿，轻触即痛。
2.患侧额窦底壁即眶内上角按痛明显。
3.鼻腔检查，患侧中鼻道、下鼻道鼻涕较多，清除后可见中鼻甲红肿，有时表面可见血染。
4.鼻咽部检查，有时可见后鼻孔有脓涕。X线摄片、CT检查可显示额窦透亮度减低或混浊不清，若有积液或脓液可见液体平面，一般无骨质破坏。
5.并发症急性额窦炎若未能及时积极治疗，可发生额窦骨膜下脓肿、眼眶蜂窝织炎、脑膜炎、静脉窦炎、脑脓肿等并发症。
五，诊断
根据伤风后期骤起前额部头痛、发热，鼻塞流涕加重，检查中鼻甲红肿，周围多脓涕，位于眼眶内上方的额窦底按痛明显，临床可考虑急性额窦炎，再加鼻窦摄片或CT 检查可以确诊。
六，治疗
3.物理疗法，可用短波透热或红外线改善额窦的血液循环，加强炎症的吸收，以起到消肿止痛的作用；也可采用湿热毛巾敷额部的简便方法，减轻额部的肿痛不适。
4.头痛剧烈时，可给予止痛片如必理通片、强痛定片、芬必得片等。
5.正负压置换疗法是为了有利排脓引流和注入窦内药液，可酌情应用。
6.若额窦内积聚脓液过多，额窦骨壁膨出，可于额窦前下壁钻孔，便于窦内脓液流出，且有利于预防额骨骨髓炎。
第五节慢性额窦炎
急性额窦炎病程超过一个月症状未减退，称慢性额窦炎。此症常伴有筛窦炎。
一病因
1．急性额窦炎未能及时处理或治疗不当，转为慢性。
2 鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大使中鼻道阻塞，致额窦的引流不畅
3 过敏因素引起的鼻腔豺膜水肿，使鼻额管引流受阻。
4 外伤亦为致病因素，如航空时大气压变化、游泳时跳水等
5 全身因素如患重病后，抵抗力降低。
二 症状与检查
1 ．鼻塞为主要症状，由黏膜肿胀和脓涕所引起，鼻塞与浓涕均在上午较明显。
2.鼻涕由粘脓性到脓性，早晨起床后鼻涕较多，午后逐渐减少。脓液多较稀而无带血丝现象。
3.患侧前额部有闷胀，多无明显头痛；但有时可出现三叉神经分布区的头部隐痛。
4.嗅觉减退。
5．额窦底壁或前壁瘘管形成
6.全身症状包括疲倦、失眠、思想不集中、记忆力减退等。
三，检查及诊断
根据过去或有急性额窦炎的病史，鼻塞流涕的症状及中鼻甲肿胀、中鼻道积脓等体征，想到额窦炎的可能。再经X线摄片或CT扫描可以诊断。若额部有瘘管形成，这意味着额骨骨髓炎形成，临床可以诊断慢性额窦炎。