何为鼠咬热？？？

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鼠咬热是由于被鼠咬伤后而引起的一种疾病。临床以发热为主要症状，同时被咬伤的部位局部症状亦较突出。

　　鼠咬热的病原体有两种。一种为小螺菌，亦称鼠咬热螺旋体，其所致的疾病为螺菌热；另一种为念珠状链杆菌，其所致的疾病为链杆菌热。小螺菌所致的鼠咬热潜伏期为1～4周，链杆菌所致的鼠咬热潜伏期为7～10天。

　　鼠咬热因人被鼠咬伤而得病。人被鼠咬伤后，并不会马上发病。经过一段潜伏期后，原来被鼠咬伤已愈合的伤口又出现红肿和疼痛，或出现水疱、坏死和溃疡，同时局部淋巴结肿大。全身症状表现为寒战、高热，发热呈间歇性，体温可达39℃～40℃以上。发热持续3～5天后热退，间隔1～2周后重复发热，发热时会出现各种形态的皮疹，伴有肌痛和关节疼痛。如此反复发作多次，症状一次比一次轻，体内产生抗体后自愈。

　　鼠咬热虽然比较少见，但也应该注意预防，灭鼠为最重要的预防措施。本病一旦发生，治疗应首选青霉素。一般情况下，只需肌肉注射青霉素一次，就能有效地控制感染。但对感染时间较长的患儿，有时需要连续注射6～7日才能痊愈。对青霉素不敏感的患儿可以选用四环素或链霉素。

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病原体有两种：一为小螺菌(spirillum minus)或称鼠咬热螺旋体，长约3～5μm，有鞭毛，运动迅速，其所致疾病为螺菌热(spirillnm fever，在日本称为sodoku)。另一种为念珠状链杆菌(streptobacillus moniliformis)，长1～3μm，呈圆形、卵圆形或梭形等，其所致疾病为链杆菌热(streptobacillary fever)。美国麻省哈佛山曾由牛奶引起此病流行，乃因乳牛被鼠咬所致，故又称哈佛山热。解放前我国朱世镖(1940)曾从江西玉山报告鼠咬热1例，年龄是22个月。 [编辑本段] 【流行病学】 　 近年来鼠害猖獗，老鼠咬人之事时有发生，尖锐的鼠齿在刺入人体的刹那间，即可将细菌、病毒注入体内，而一些人（包括部分乡村医生）对鼠咬引起的疾病不甚了解，常导致误诊而延误治疗。 病原体为一种小型螺旋体或一种杆菌，依据病原的不同，症状各有不同。 [编辑本段] 【疾病分类】 　 家鼠或其他啮齿动物咬伤所致的急性传染病。实为两种病原体各异、临床表现不尽相同的疾病。病原体分别是小螺菌及念珠状链杆菌，临床上也按病原体分类将鼠咬热分成两型。本病散发于世界各地,但病例较少,中国仅见小螺旋菌引起的报道。经抗生素治疗，预后较好。未经治疗者死亡率达10％。两型在感染方式、临床表现、诊断和治疗各方面均有差异。

　　小螺菌型 病原体小螺菌(Spirillum minus)属螺菌科。长约3～6m, 似螺旋体，有2～6个规则螺旋，两端尖锐，每端有一根或一束鞭毛，运动活泼，革兰氏染色阴性，在人工培养基上不生长，通过动物接种可被检出。本型分布于世界各地，以亚洲为多。中国有散在病例报道，多在长江以南。鼠类是传染源，咬过病鼠的猫、猪及其他食肉动物也具有感染性。人被这些动物咬伤后得病，人群对本型普遍易感，以居住地卫生情况差的婴幼儿及实验室工作人员感染机会为多。人被病鼠咬伤后，小螺菌经伤口进入淋巴系统并引起局部淋巴结炎，进入血循环中可致菌血症、毒血症。潜伏期14～18天。起病急骤,表现寒战,高热达40℃以上，持续3～6日，随后体温迅速降至正常,经3～7天间歇,体温又升高。如此反复，呈回归热型。高热期间有头痛、乏力、肌肉酸痛。局部伤口肿痛、坏死，形成硬结状表面有黑痂的溃疡。局部淋巴结肿大、触痛。半数病人的四肢、躯干出现大小不一的暗紫色皮疹，数量不多，可融合成片。重者发生谵妄、昏迷、菌血症和毒血症。体温正常期间，症状缓解，皮疹消退。未经治疗者可如此反复6～8次。根据鼠咬史、回归型发热,伴有原发病灶及局部淋巴结肿大,可作出临床诊断。于发热时取血作动物接种分离病原菌，或取伤口分泌物作显微镜检查，有助于确诊。此外半数患者血清瓦瑟曼氏反应和康氏反应阳性，也有诊断价值。对本病除作一般性治疗外，局部伤口要作处理。对小螺菌既往用砷剂治疗，现首选青霉素治疗。预后一般较好。灭鼠是预防本病的重要环节。

　　念珠状链杆菌型 又称黑弗里尔热或流行性关节红斑症。病原念珠状链杆菌属弧菌科,革兰氏染色阴性,常呈链状排列，菌体中的念珠状隆起为菌体宽度的2～5倍。在含20％新鲜兔血清的培养基中才能生长,兼性厌氧,加热至55℃，30分钟即可杀灭。传染源是野生或实验室饲养的鼠类等啮齿动物。人被病鼠咬伤或食入被病原菌污染的食物而发病。1928年美国马萨诸塞州黑弗里尔有一次暴发，就是因食用了被病原菌污染的奶制品而发生的。中国至今无此型鼠咬热的报道。人体被病鼠咬伤后，伤口很快愈合，无硬结样溃疡；经消化道感染者，则无伤口。本型潜伏期1～7天（一般2～4天），起病突然，出现寒战、高热（间歇热或不规则热）、呕吐、头痛、剧烈背痛，手掌及足心可见散在皮疹。多有关节红肿、疼痛，可有渗液，主要累及大关节。根据鼠咬史及临床表现即可考虑本病。发热期作血、关节渗液培养，若分离到病原菌即可确诊。血清瓦瑟曼氏反应和康氏反应阴性。若病后2～3周血清中测到特异凝集素，也有助于确诊。除一般治疗外，应用青霉素、红霉素作病原治疗，若伤口未愈则需作处理。防鼠、灭鼠是预防工作的重点。野外工作人员应作好个人防护。注重饮食卫生，切断消化道传播途径，防止暴发。

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