猝死会有什么表现？要怎么他救

猝死会有什么表现？如遇到…要怎么他救？能自救吗？

猝死是突然发生的自然死亡，是由多种原因引起的，其中以心血管病为最多。最初国际规定发病或受伤后24小时内死亡为猝死。后来发现由于冠心病的猝死一般发生在一小时以内，这也给医学界提起的警示，因此现在对于心脏性猝死的定义是心脏疾患或者受伤后由心脏原因引起的死亡，急性发病后一小时以内死亡，称为猝死。因此在这一个小时以内的及时抢救是非常重要的。 如果这时候身边没有人帮助的话，救治还是有相当的困难的。
当我们身边有人突发猝死我们应该：首先要呼唤病人，看看病人的意识情况，然后及时的予以心脏的拳击，并且要及时拨打急救电话找专业人员来救治，进行心肺复苏。

心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命。故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停---猝死。

心跳、呼吸骤停的快速判断依据(应在5分钟内完成)

a.意识突然丧失(可伴抽搐)；

b.面色苍白或紫绀；

c.呼吸停止；

d.心音及大动脉搏动消失；

e.双侧瞳孔散大

急性中毒时不论为何种原因，发生以上情况，皆为心肺脑复苏的适应证。

A.开放气道，应按以下程序进行：

" altbg="green" altcolor="yellow" altborder="darkgreen">迅速放好体位(5"～10"内完成)使患者就地仰卧在坚实的平面上，如患者俯面，则必须将患者的头、肩、躯干作为一个整体同时翻转而不使其扭曲，对颈部受伤者须特别注意托颈翻
转。

" altbg="green" altcolor="yellow" altborder="darkgreen">打开气道(5"内完成)

常采用仰头抬颏手法: 即将一只手放在患者前额上, 手掌用力向后压以将头向后翘，将另一只手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向前抬起。对疑有颈外伤者应采用托颌而
不仰头,即用双手(一边一只) 紧抓患者下颌角托起，同时应小心地支持头部不要后仰或从一侧转向另一侧。

" altbg="green" altcolor="yellow" altborder="darkgreen">清除气道及口内异物(包括呕吐物)(5"～10"内完成)如果见到口内有异物或呕吐物, 可以采用"交叉手指"技术把口打开，作手指清扫，对流体或半流体可用食指、中指裹以纱布擦去
，对固体则用食指作成钩状将其取出，应小心勿使其落入气道更深部位。对气道有异物阻塞者可采用膈下腹部猛压手法：即以一手的掌根抵住患者腹部，位置在正中线脐部稍上远
离剑突尖下，第二只手直接放在第一只手上，以快速向上猛压的动作压向患者的腹内，每次猛压都应是一次独立的、明确的动作，每次猛压的目的都是要解除气道阻塞。为清除气
道阻塞，可能需重复猛压6至10次。

" altbg="green" altcolor="yellow" altborder="darkgreen">判定呼吸(5"内完成)

当确定气道已处于开放位置下, 即用耳贴近病人口鼻、头部侧向病人胸部，以眼观察病人的胸部有无起伏；以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出；以耳听病人的呼吸道有无气流
通过的声音。如果胸部无起伏，也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。

对无呼吸者立即进行人工呼吸

" altbg="green" altcolor="yellow" altborder="darkgreen">B.人工呼吸(15"～20"完成)

作口对口(或口对鼻及口对口鼻)人工呼吸。方法：

1) 病人应处于呼吸道通畅，口部张开的状态下进行。

2) 用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端把病人的鼻孔捏闭。

3) 抢救者深吸一口气后把自己的口张开并紧贴病人嘴，把病人的口部完全包住，形成不透气的密闭状态，不应漏气。

4) 用力向病人的口内作快而深的吹气，每次吹气1～1.5秒，吹到病人的胸部上抬起来(估计吹入气量800～1200ml)。

5) 单人心肺复苏操作时，每按压胸部15次后作吹气2口(即15：2)。 双人心肺复苏操作时，一人每按压胸部5次后，暂停一下，以让另一人作吹气一口(即5:1)，如此反复不间断地
二人配合进行下去。

注：Ⅰ 对于有脉搏而无呼吸者，不作胸部按压，只作口对口吹气，成人每5秒钟吹气一口(儿童每3秒钟吹气一口)。

Ⅱ 口对鼻人工呼吸法适用于牙关紧闭而不能张口或口腔有严重损伤者,操作顺序不变，操作方法上把捏闭鼻孔改为把病人的口部紧闭，也可以用力将病人口部张开，以利气体排出
。

Ⅲ 口对口鼻人工呼吸法主要适用于抢救婴幼儿, 因婴幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者务使患儿的口及鼻孔均开放，用自己的口包住婴幼儿的口及鼻作吹气，吹气量以
胸廓有上抬为准。

作完口对口人工呼吸后, 立即进入建立人工循环，人工建立循环的方法有两种：胸外按压与开胸心脏按压。而在现场急救中，主要应用胸外按压。

C.人工循环胸外按压术方法：

1）一手仍置于病人前额，使头部保持后仰，使气道开放；另一手在靠近抢救者一侧用食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2～3cm，在气管旁软组织处触摸颈动脉搏
" altbg="green" altcolor="yellow" altborder="darkgreen">动(应在10"内完成)。如果触摸不到病人的颈动脉搏动，而病人又无意识，就可以判定心跳已停止，即进行胸外按压。

2) 迅速使患者仰卧于硬板或地上，随即快速测定按压部位：抢救者可将一手的食指与中指拼拢沿病人一侧的肋弓向中间滑移，后两侧肋弓的交点处摸到胸骨下切迹，然后将拼拢的
食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指，此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手取下，而将掌根亦重叠放上去，并作两手的手指相互交
叉以使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。

) 抢救者的双臂应绷直，两肘关节固定不动，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩、臂部的肌肉的力量，垂直向下用力按压。

4) 按压应平稳而有规律地进行，不能间断，下压及向上放松的时间大致相等，按压根至最低点处应有一明显停顿，用力应垂直向下不能左右摆动，放松时定位的手掌部不要移动位
置，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。

5) 按压频率80～100次/分，按压深度成人使胸骨下移4～5cm(5～13岁下移3cm，婴幼儿下移2cm)。

6) 单人操作心肺复苏，每作15次胸外按压，需作2次口对口人工呼吸吹气，然后再在胸部重新定位按压，如此反复进行，不能间断。双人操作心肺复苏为一人进行胸外按压，另一
人进行口对口人工呼吸吹气，两人必须配合协调，吹气必须在胸外按压的松弛时间内完成，而按压必须紧接于吹气完成后，按压频率为80～100次/分，按压与呼吸(口对口吹气)比
例为5：1，即5次胸外按压进行一次口对口人工呼吸吹气。

以上基础生命支持(BLS)是心肺复苏急救过程中的一个重要而特殊的阶段，其目的是通过A、B、C这三个环节连续动作的正确按程序操作可以从外部来支持心跳、呼吸停止患者的血
液循环和通气，以对患者的脑、心和其他重要脏器供氧。从而为进一步生命救生的成功创造必不可缺的条件。

引起猝死的器质性病变可见于各种不同的器官系统，在成人以心血管系统疾病占绝大多数，其次为中枢神经系统或呼吸系统，再其次为消化、泌尿、生殖系统和内分泌器官；在小儿则呼吸系统疾病占绝大多数，其次为传染病及消化系统疾病。 表2 1017例法医猝死案件的死亡原因分布 引起猝死的疾病 计数 % 心血管系统疾病 421 41.4 呼吸系统疾病 215 21.1 中神经系统疾病 141 13.9 消化系统疾病 76 7.5 泌尿生殖系统疾病 89 8.8 其它 75 7.4 合计 1017 100.0 兹将引起猝死常见的疾患，按系统列举如下． （一）心血管系统疾病猝死 其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病最常引起猝死（见表3）。此外，还有急慢性心肌炎、各型心肌病、心传导系统损害、瓣膜病、心包炎、肺动脉栓塞，主动脉瘤破裂及先天性心脏病等均可引起猝死。脂肪心，当脂肪层较厚且侵入心肌深层时，也可以引起猝死。 表3 心血管病猝死原因分析 猝死病变 构成比% 冠心病 52.53 冠状动脉口狭窄 0.95 冠状动脉栓塞 1.20 冠状动脉结节性多动脉炎 0.50 风湿性冠状动脉炎 0.50 主动脉粥样硬化性动脉瘤 3.10 主动脉夹层动脉溜 0.95 主动脉梅毒性动脉瘤 2.90 先天性主动脉狭窄及肺动脉狭窄 1.20 动脉导管未闭 0.70 Marfan综合征 0.50 细菌性心内膜炎 3.60 心瓣膜病 1.40 肥厚性心肌病 5.70 扩张型心肌病 0.95 心内膜弹力纤维增生 2.60 酒精性心肌病 1.20 克山病 2.10 孤立性心肌炎 1.70 病毒性心肌炎 1.20 风湿性心肌炎 1.20 心脏结节病 0.24 脂肪心 0.24 高血压性心脏病 4.00 心脏传导系统疾病 2.60 （二）呼吸系统疾病猝死 呼吸道急性感染(急性喉炎，支气管肺炎，间质性肺炎，大叶肺炎)，自发气胸及肺结核空洞大出血等。 （三）中枢神经系统疾病 以脑溢血、脑血栓或栓塞，脑血管瘤破裂、脑瘤(并发出血)、及癫痫等最常见。 （四）消化系统疾病 食道静脉曲张破裂、胃或十二指肠溃疡出血(穿孔)、急性出血性胰腺坏死及急性黄色肝萎缩(除外中毒引起)等．在婴幼儿，急性胃肠炎也是常发生猝死的原因。 （五）泌尿生殖系统疾病 输卵管妊娠破裂出血，子痫、羊水栓塞以及因高血压引起的原发性固缩肾及尿毒症等。 （六）内分泌系统疾病 双侧肾上腺出血，肾上腺皮质机能减退、甲亢合并心衰及甲状旁机能减退等。 （七）传染病 暴发型脑膜炎球菌败血症、暴发型乙型脑炎、中毒性细菌性痢疾、逍遥型 肠伤寒及肺型或肠型炭疽等。 （八）不明原因猝死 青壮年猝死综合征（）、婴儿猝死综合征 过敏性猝死及免疫异常猝死等。 二、猝死的诱因 引起猝死的根本死因为自然性疾病，但猝死的发生往往是有条件的。有些条件起着诱发因素的作用。这些条件对完全健康的人本无危害，或危害较小，可是对患有潜在严重疾病的病人却能引起猝死；有能诱发猝死的因素很多： 1．精神因素：如狂喜、悲伤、惊惧．恐怖．忿怒、过度兴奋、紧张筹。 2．体力活动：剧烈运动(如奔驰)、过度疲劳、搬重物等。 3．外伤或感染。 4．其他，如暴饮暴食，过冷过热及性交等． 猝死也可以发生在安静状态，如休息、睡眠或谈话间。 10

猝死有三个特点：一是从发病到死亡非常快；二是猝死常发生在看似健康的人身上；三是猝死通常不可预测。

在猝死发生的第一时间，尽快进行心肺复苏，尽快建立有效的呼吸和循环是复苏成败的最重要的环节。

在日常生活中，当发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即令其平卧，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏。

首先令其头部后仰以畅通气道，继之进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。这些基本的救治措施应持续进行到专业急救人员到场。在进行基本的心肺复苏的同时，应尽快呼叫120急救人员以采取进一步的救治措施。

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