腔梗是什么意思,什么叫腔梗？

腔梗是什么意思,什么叫腔梗？

科普题，只能复制。 “腔隙”一词首先由Durand-Fardel于1843年提出，“腔隙梗塞”最早概念来源于解剖学，定义为脑组织深部的局限的缺血、液化，形成的空腔性病灶。1965年Fisher报告1042例尸检病例的研究，发现其中11%有腔隙梗塞。以后许多学者对此做了较深入的研究，一般认为脑腔梗由脑部深穿支动脉梗塞引起，由于深穿支动脉无侧支循环，故梗塞发生后，接受其血供的脑组织因缺血而形成软化灶，继而形成空洞，表现为圆形或椭圆形的病灶。随着磁共振（MR）检查在临床上广泛应用，许多老年无症状性脑腔梗的检出率日益增多，临床意义也渐受重视，因此越来越引起老年科医师的重视。 1988年Reaven首次提出X综合征，它概括一系列与胰岛素抵抗（IR）有关的代谢及生理紊乱，包括：糖耐量降低，脂代谢紊乱，肥胖，高尿酸血症，原发性高血压等。他们的共同土壤就是胰岛素抵抗，高胰岛素血症。因体内分泌的胰岛素浓度低于正常生物学效应的状态，为维持人体正常活动需要，体内胰岛β细胞必须加强几倍的工作，多分泌胰岛素，机体为克服胰岛抵抗而引起代偿性高胰岛素血症，此时人体内已有代谢异常，已有胰岛素抵抗、高胰岛素血症，但临床上并没什么异常表现，过3-5年后胰岛β细胞一直工作超生理极限，临床即表现以上这些疾病出来，这就是X综合征的主要涵义。我院较早引起进德国西门子1．0超导磁共振扫描仪，精确度好，分辨率高。这几年来我们积累几百例临床病例，发现他们虽无神经系统定位症状和体征，也无脑卒中的既往史，但他们都存在有胰岛素抵抗，高胰岛素血症。所以对老年人无症状脑腔梗病人仍要注意，不能放任自流，应像X综合征那些疾病一样重视治疗，否则反复脑腔梗，导致认知功能障碍，有可能酿成老年血管性痴呆，若危险因素不干预，最终有可能发展脑内大血管病变，导致急性脑血管意外。 胰岛素抵抗是采用目前国际公认通用的检测方法，即HOMA评估法，空腹胰岛素（uU/ml）×空腹血浆葡萄糖（mmol/l）/22.5，并取其自然对数值。此法简单也比较准确，适合于大量病例的临床和流行病学研究。WHO规定正常值以75%位点为切割点，HOMAIR值为2.25，高于2.25表示有胰岛素抵抗。目前的研究表明，胰岛素抵抗和高胰岛素血症确实能导致X综合征的发生。因为胰岛素抵抗，高胰岛素血症与脑小血管病变的发生有密切关系。老年人在生理状态下机体胰岛素受体或受体后缺陷，对胰岛素敏感性降低，而使脂肪分解加速，高浓度的游离脂肪酸经葡萄糖—脂肪酸环路反过来抑制组织对胰岛素的敏感性，抑制肝脏对胰岛素的灭活，又加重胰岛素血症。胰岛素对脑小血管内皮的有丝分裂及代谢作用强于大血管，它直接促进血管平滑肌细胞的生长，使微小血管基底膜增厚，内皮增殖，内皮细胞呈泡沫样病。加上老年人微小动脉粥样硬化使微小动脉结构发生改变，其最终结果是脑小动脉深穿支也叫终末支动脉闭塞造成梗塞。近期发现，胰岛素也影响纤溶系统，使PAI-I合成增加（纤维蛋白溶酶原激活剂抑制剂--I），增强内皮细胞内PAI—I作用，抑制了纤溶系统的功能，使血液处于高凝状态，易于产生栓子，也可导致脑腔梗。因微小血管内皮细胞对胰岛素DNA合成代谢特别敏感，大血管却无此敏感性，故对大血管影响较微弱。 对老年无症状脑腔梗病人，不要认为生活一切正常“放任自流”，应尽早去除可能导致胰岛素抵抗的因素，必要时使用改善胰岛素敏感性药物减缓胰岛素抵抗，具体有如下措施： 1、 改变生活方式，饮食控制：投服较高纤维素的食物，如长纤维的绿色青菜，短纤维的麦片都有助于增进胰岛素......余下全文>>

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