患儿男，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指（趾）甲床青紫，并有杵状指。胸部X线检查示靴型心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室

1.[单选题]患儿男，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指（趾）甲床青紫，并有杵状指。胸部X线检查示靴型心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症E.艾森门格综合征ABCDE

参考答案：D 参考解析：此题为临床应用判断题.考查考生对小儿几种类型先天性心脏病的鉴别能力。法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，早期出现青紫是其主要临床表现。本例胸部X线检查为典型靴型心、肺动脉段凹陷及肺血减少。动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损均为左向右分流型先天性心脏病，胸部X线检查的共同特点是肺动脉段凸出、肺血增多及有肺门舞蹈征，与本征不难鉴别。艾森门格综合征为房或室间隔缺损晚期伴肺动脉高压，右心室压力高于左心室时，血自右向左分流，而出现永久性青紫。

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