14月大孩子，传染性单核细胞增多症,得吃点什么？

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吃点什么药？眼睛有点浮肿，排尿也明显次数少了，怎么办？

传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。本病主要由EB病毒感染引起，传播途径是经口腔、密切接触而传染，故不必多顾虑学校内飞沫传染。其主要表现为发热、咽喉痛、皮疹、肝、脾、淋巴结肿大。

多见于年长儿及少儿。护理时应注意以下几个方面。

1、注意观察体温变化及伴随的症状，体温超过38.5度应给予物理和药物降温。

2、发病初期应卧床休息2-3周，减少机体耗氧量，避免心肌受累。

3、饮食应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素的流食或半流食，少食干硬、酸性、辛辣食物，保证供给充足的水份，每天饮水量大约是少儿为1000-1500毫升、年长儿为1500-2000毫升。

4、皮肤的护理：注意保持皮肤清洁，每天用温水清洗皮肤，及时更换衣服，衣服应质地柔软、清洁干燥，避免刺激皮肤。保持手的清洁更重要，应剪短指甲，勿搔抓皮肤，防止皮肤破溃感染。

5、肝脾的护理：肝大、转氨酶高时可口服维生素C及肝太乐以保护肝脏。此病不会引起慢性肝炎。脾大时应避免剧烈运动（特别是在发病的第二周），以免发生外伤引起脾破裂。

6、淋巴结肿大的要注意定期复查血象，因淋巴结消退比较慢，可达数月之久。如发现颈部淋巴结肿痛、体温升高等情况，及时去医院就诊。
体温升高

相关因素 与感染有关。

主要表现

体温高于正常范围。

患儿主诉发热、不适。

护理目标

体温不超过38.5℃。

患儿舒适感增加。

患儿体温降至正常范围。

护理措施

卧床休息，限制活动量。

保持室内通风，室温在18-22℃，湿度在50%-60%。

测量体温、脉搏和呼吸每4小时1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并进行记录。

给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。

鼓励患儿多饮水或饮料。

体温超过38.5℃时,根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷、温水擦浴、冷盐水灌肠，婴幼儿可用25%安乃近滴鼻。降温后半小时复测体温并进行记录。

保持口腔清洁，口唇干裂时涂石蜡油或唇膏。

遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察记录效果。

衣服和盖被要适中，避免影响机体散热。

10．出汗后及时更换衣服，注意保暖。

重点评价

观察体温的变化。

观察降温处理后的效果。

舒适的改变：咽喉痛

相关因素 咽充血、咽喉痛。

主要表现 咽喉痛，进食时症状加重。

护理目标

患儿能维持正常的营养。

咽喉疼痛缓解。

护理措施

鼓励患儿进食，少吃多餐，食物温度可偏凉，以减少进食疼痛。

选择容易吞咽的流质、半流质或软饭，避免干硬、粗糙和辛辣酸咸等刺激性食物。

进食时使患儿半坐卧位或坐卧位，并嘱患儿不要说话，以免引起误吸。

保持口腔清洁，朵贝液含漱每天2-3次。

口服药片应碾碎成糊状。

遵医嘱使用抗生素。

重点评价

患儿咽喉部充血是否好转。

吞咽困难改善的情况。

患儿进食的情况。

有皮肤受损的危险

相关因素 与皮肤瘙痒有关。

主要表现 皮肤抓伤、发生破溃，甚至感染。

护理目标

患儿皮肤保持完整。

患儿/家属能识别可造成皮肤损伤的危险因素。

患儿/家属能复述皮肤自护的方法。

护理措施

勤剪指甲，每周1-2次；患儿皮肤瘙痒时嘱患儿勿搔抓，以防皮肤破损。

保持床单位平整、干燥、清洁、无渣屑。

温水擦浴，保持皮肤清洁。

加强臀护理，预防红臀。

皮肤瘙痒者，遵医嘱给予镇静、止痒药物。

向患儿及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。

重点评价 患儿皮肤是否完整，有无破溃、感染。

潜在并发症--肝功能受损，脾破裂

相关因素 疾病本身导致脾肿大、肝肿大。

主要表现

肝功能异常，肝区压痛。

脾破裂时引起失血怕休克。

护理目标 患儿发生并发症的机率减至最低。

护理措施

急性期绝对卧床休息；将传呼系统开关置患儿易拿之处，并及时应接红灯。

体查时轻按腹部，防止用力过猛。

保证患儿生活需要，避免病房地面过湿，以免患儿滑倒而致肿大之脾发生破裂。

避免过度弯腰，避免撞击腹部的因素，向患儿家属讲述其重要性，防止脾破裂。

遵医嘱定期抽血查肝功能，避免使用损害肝脏的药物。

密切观察患儿面色、神志、脉搏、呼吸、血压情况，发现异常，及时报告医师。

病房准备好抢救器械、备用药品、抽吸器、氧气、敷料、止血药品等。

重点评价

患儿肝功能的情况。

患儿生命体征是否正常。

治疗方法：

给予青霉素、更昔洛韦治疗，更昔洛韦剂量10mg/kg.天，2次/天，每12小时 1次，稀释后静滴。

更昔洛韦治疗可使发热等临床症状缓解快，肝脾和淋巴结肿大会较早出现回缩和消退，明显缩短病程，减少住院时间，减少恶化的可能。

EB病毒含有被蛋白质壳体围绕的双股DNA，更昔洛韦治疗的机制是药物进入宿主细胞后主要在一种或多种细胞内激酶作用下磷酸化为更昔洛韦三磷酸；

它在病毒感染细胞内的浓度高于非感染细胞的100倍，在EB病毒裂解期竞争性抑制病毒DNA聚合酶和随后的病毒粒子的生成。

更昔洛韦既是病毒DNA聚合酶的抑制剂，又是病毒DNA合成的终止剂，双重阻碍病毒的生长繁殖，有效地达到抗病毒作用，更昔洛韦是治疗IM的较有前途和安全的药物。

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）系由epstein-barr（e-b）病毒所致。该病毒形态上很像疱疹病毒，其特征包括不规则发热、咽峡炎、淋巴结肿大、脾肿大、血淋巴细胞增多和异常，血中有嗜异凝集素。 本症由e-b病毒所致，其形态很似疱疹病毒，最初发现于burkitt淋巴瘤细胞培养中，此种病毒只能在淋巴瘤细胞或末梢血淋巴样细胞培养中生长繁殖。不能在病毒敏感的细胞中增殖。本症可能通过直接接触和飞沫传染。 好发于儿童和青壮年。潜伏期成人为33～39天，儿童10天左右。起病缓慢。常有头痛、乏力等前驱症状。发热为无定型，可以短暂微热，也可高热，体温高达40～41℃，热型为不规则性或稽留热，可持续2周以上。少数不发热。常伴有寒战，肌肉酸痛或多汗。发病几天后出现咽峡炎，表现弥漫性膜性扁桃体炎，软、硬腭联合部可有出血点。淋巴结肿大，约见70%病例，全身淋巴结均可被累及，以预后为主，其次为腋下，腹股沟部。呈中等硬度、无压痛，不粘连不化脓，消退缓慢。大约50%病例有中度脾肿大。也可累及肝脏。少数出现神经系统、肾炎、肺炎、心肌炎及紫癜等症状。 大约10%～15%病人在发病后4～6天出现皮疹，通常为斑疹、斑丘疹、麻疹样、荨麻疹样及猩红热样皮疹。皮疹分布于躯干、上肢、面、前臂及双下肢。皮疹多在几天内消退。病程数周。可以复发。有人提出慢性型病程为3个月至4年不等。 【诊断】 根据发热，膜性扁桃腺炎，全身淋巴结肿大，肝脾肿大及皮疹。咽腭部出现淤点很有诊断意义。血象：有10%或更多异形淋巴细胞。血嗜异凝集试验阳性，第1周达60%，第2周又增加10%。e-b病毒抗体存在，不难诊断。 【辅助检查】 1.血象 白细胞轻度增加，早期中性粒细胞增加，单核细胞明显增多，通常占40%～80%，甚至高达90%，出现异常淋巴细胞（10%以上）它大于淋巴细胞，而颇似单核细胞，这些细胞可能是异常幼淋巴细胞。 2.血清试验 嗜异凝集试验（paul-bunnell）阳性率高达60%，第2周又增加10%以上，持续4～6周或更长时间。 3.荧光抗体检查 有e-b病毒抗体。 4.组织病理 全身单核巨噬系统及其他器官有广泛淋巴组织增生及局灶性单核细胞浸润。 【鉴别诊断】 本病需与咽峡炎，扁桃腺炎，结核性淋巴结病，伤寒，斑疹伤寒、肝炎和淋巴细胞性白血病等相鉴别。 发现病人即时隔离。目前尚无特效疗法。仅作对症治疗。肌肉注射恢复期血清30～300ml，可获得疗效。如并发脑膜脑炎，心肌炎，自身溶血性贫血或血小板减少性紫癜者，可使用皮质类固醇激素。也有人认为氯喹至严重患者有效。

患者应摄人高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白质，如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。 肝脏含有丰富的蛋白质，多种维生素和重要的矿物质等。每100克肝脏含蛋白质21.3克，比瘦肉高35％，比鸡蛋高30％。微量元素铁、硒和铜等在动物肝脏中含量也较丰富。此外，肝脏还含有较多的核酸，它在预防癌症中起着潜在的作用。白血病患者日常饮食中经常吃些动物肝脏，是有极大益处的。 2、多进食含维生素丰富的食物 临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70～90％的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴、沙棘及柠檬等。 维生素A可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、蛋黄、动物肝脏、鱼肝油、苜蓿、柿子椒以及菠莱等所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动物肝、血、甲鱼、豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）是由 EB病毒（Epstein－Barr virus，EBV）感染所致的急性传染病。临床上以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾大、外周血中淋巴细胞增加并出现异型淋巴细胞等为其特征。 治疗： 本病多呈自限性，预后良好，一般不需特殊治疗，主要对症治疗。 急性期特别是出现肝炎症状者应卧床休息，并按病毒性肝炎对症治疗。有明显脾大者应严禁参加运动，以防脾破裂。 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 请问，你的孩子是否服用对于泌尿系统副作用大的药物，您所叙述的情况，很可能是肾脏受损，请立即去医院诊治，勿自误。 抗菌药物对EBV无效，仅用于咽或扁桃体继发链球菌感染时。忌用氨华西林或阿莫西林，以免引起皮疹，加重病情。于疾病早期，口服阿昔洛韦（acyclovir，无环鸟昔）800mg／d连用5天，有一定疗效。此外，阿糖腺昔（adenine arabinoside，Ara—A），泛昔洛韦（famciclovir）， α干扰素（interferon，IFN）等抗病毒药物亦有一定治疗作用。 重型患者发生咽喉严重病变或水肿者，有神经系统并发症及心肌炎，溶血性贫血，血小板减少性紫应等并发症时，应用短疗程糖皮质激素可明显减轻症状。发生脾破裂时，应立即输血，并作手术治疗。 饮食应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素的流食或半流食，少食干硬、酸性、辛辣食物，保证供给充足的水份，14个月大的孩子约为1000-1500毫升 另：一定要去医院诊治，请谨遵医嘱。

你好！首先祝你孩子早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“传染性单核细胞增多症”的问题。 传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis)是由EB病毒(EBV)所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。 …… 7）常规治疗 本病无特异性治疗，以对症治疗为主， 患者大多采用中药治疗后自愈。当并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的 β-溶血性链球菌感染可选用青霉素G、红霉素等抗生素，有人认为使用甲硝哒唑(灭滴灵0.6--1.2克/日)或氯林可霉素(0.45--0.9克/日)5--7天也有一定效果。 约95％的患者应用氨苄青霉素或羟氨苄青霉素可出现多形性皮疹。 肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。但一般病例不宜采用。用法为强的松第1天80毫克，随后逐渐减量，疗程1周。抗病毒药物如阿糖腺苷、疱疹净等可能对本病有效。 8）注意事项 护理时应注意以下几个方面： 1. 注意观察体温变化及伴随的症状，体温超过38.5℃应给予物理和药物降温。 2. 发病初期应卧床休息2--3周，减少机体耗氧量，避免心肌受累。 3. 饮食应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素的流食或半流食，少食干硬、酸性、辛辣食物，保证供给充足的水份，每天饮水量大约是少儿为1000--1500毫升、年长儿为1500--2000毫升。 4. 皮肤的护理：注意保持皮肤清洁，每天用温水清洗皮肤，及时更换衣服，衣服应质地柔软、清洁干燥，避免刺激皮肤。保持手的清洁更重要，应剪短指甲，勿搔抓皮肤，防止皮肤破溃感染。 5. 肝脾的护理：肝大、转氨酶高时可口服维生素C及肝太乐以保护肝脏。此病不会引起慢性肝炎。脾大时应避免剧烈运动(特别是在发病的第2周)，以免发生外伤引起脾破裂。 6. 淋巴结肿大的要注意定期复查血象，因淋巴结消退比较慢，可达数月之久。如发现颈部淋巴结肿痛、体温升高等情况，及时去医院就诊。 9）预后转归 有本病预后良好，病死率为1--2％，死亡大多由于严重的并发症，如脑干脑炎并发呼吸衰竭、脾破裂(未及时诊断与处理)、胃肠道出血、心肌炎、继发感染等所致。 大多数病人于2--3周后完全康复，但淋巴结肿大则可持续较长时间。少数患者可迁延不愈，患者易疲劳，伴低热、淋巴结肿大、僻肿大、低血压、低血糖低比重尿等，周围血象中有异常淋巴细胞。 以上症状可持续数月，甚至数年之久。 爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

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