73岁老人打胰岛素10个单位一个月，空腹血糖5.9，现在想改口服降糖药，有什么好的降糖药，如果想服用糖适平

73岁老人打胰岛素10个单位一个月，空腹血糖5.9，现在想改口服降糖药，有什么好的降糖药，如果想服用糖适平

必须从体外补充胰岛素用于一型糖尿病，说明你是一型糖尿病，所以要注射胰岛素或诺和灵（进口的人工合成胰岛素）。你再口服降糖药是没有效果的，降血糖的口服药只对二型糖尿病有效，自己体内的胰腺不能分泌胰岛素了，如果已经在用胰岛素进行治疗

您好，首先，降糖药物有好多种，概括的讲，可以分为： 1、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖，伏格列波糖） 市面上常见的有拜糖平，主要是通过抑制淀粉酶和双糖酶来延缓糖类在体内的吸收，通过控制血糖来源实现控制血糖的目的，国内糖尿病患者大多以餐后血糖升高为主在国内使用较多，效果较好。单独使用几乎不会引起低血糖，但一些胃肠道的不良反应较为常见。 2、双胍类（二甲双胍，苯乙双胍） 双胍类药物主要是通过刺激外周组织对葡萄糖的摄取来降低血糖的一类药物，在各版指南中均推荐为糖尿病患者的一线用药。主要不良反应为乳酸酸中毒，肝肾功能不好的患者是不推荐使用的，而且个别会出现嘴里有金属味和一些胃肠道不良反应。 3、胰岛素促泌剂 主要包括两类，一类是磺脲类促泌剂（格列苯脲，格列齐特，格列美脲，格列喹酮等）这一类促泌剂会和胰岛b细胞上的特定结合位点结合后，促进胰岛素的分泌，通过增加机体内胰岛素的浓度来使血糖降低，但是药物与位点结合较为紧密，容易发生低血糖，一旦发生低血糖了需要长期的观察纠正。另一类是非磺脲类促泌剂（瑞格列奈，那格列奈），国内常见的有诺和龙，随餐服用非常方便，起效迅速，代谢排除迅速，进餐服药，不进餐不服药，避免了传统磺脲类促泌剂容易引发低血糖的弊端。 4、胰岛素增敏剂（罗格列酮，吡格列酮） 主要靠增加外周组织对胰岛素的敏感性来增加血糖在外周组织中的利用率，从而控制血糖的。但是在外国的研究中发现，此类药物可能会增加糖尿病患者患膀胱癌的几率，所以目前应用越来越少。 5、基于肠促胰素的治疗（glp-1类似物和dpp-ⅳ酶抑制剂） glp-1是人肠道一种细胞分泌的一种作用于胰岛b细胞的物质，可以帮助胰岛b细胞在血糖升高的时候加速分泌胰岛素，而在血糖不升高的时候减少胰岛素的分泌，但是生理性的glp-1容易被dpp-ⅳ酶降解，所以出现了两种治疗的方案，一种是人为的为患者注射不容易降解的glp-1类似物，另外可以抑制dpp-ⅳ酶的活性而减少glp-1的降解。 目glp-1类似物在市面上有利拉鲁肽和艾塞那肽两种，dpp-ⅳ酶抑制剂的产品不太清楚，比如阿格列汀 6、胰岛素 胰岛素是最直接的降糖药物，按照来源可以分为动物胰岛素（第一代），人胰岛素（第二代），胰岛素类似物（第三代）；按照作用时间可分为速效，短效，中效，长效；按照类型可以分为基础和预混。通过直接为机体补充胰岛素来降低糖尿病患者的血糖。 综上所述，您可以看到，几乎没有一种药物是抑制胰岛素分泌的，抑制胰高血糖素的分泌倒是有几种，比如glp-1类似物和胰岛素。同时，由于就目前的研究而言，糖尿病的发病机制还并不明确，如果患者的糖尿病主要由胰岛素抵抗而引起的话，还有可能出现高胰岛素血症，希望及时到医院就诊并酌情用药。

如以上回答内容为低俗、色情、不良、暴力、侵权、涉及违法等信息，可以点下面链接进行举报！

点此我要举报以上问答信息