造影剂不良反应,优维显的注意事项

造影剂不良反应,优维显的注意事项

不相容性对比剂不得与任何其他药物混合使用以避免可能的不相容性风险。下列警告和注意事项适用于任何给药方式，但血管内使用时危险性较高。[u]特殊警告：[/u]·过敏反应碘普罗胺注射液可以与以心血管，呼吸和皮肤系统表现为特征的过敏样/过敏反应或其他特发性反应相关。从轻度到重度包括休克的过敏样反应都是可能发生的（参见【不良反应】）。这些反应中大多数发生在给药后的30分钟内。但是，延迟反应（在数小时或数天后）也可能发生。在下述情况下，过敏反应的危险性更高：-先前对对比剂有过敏反应-有支气管哮喘史或其他过敏史对于已知对碘普罗胺注射液或其辅料过敏或先前对任何其他含碘对比剂过敏的患者，由于其发生过敏反应（包括重度反应）的危险性增加，故需进行特别谨慎的风险/收益评估。对含碘对比剂过敏或以前对含碘对比剂发生过反应的患者，发生重度反应的危险性增加。但是，这种反应是不规律和不可预测的。有这些反应的患者如同时服用β受体阻断剂，可能对β受体激动剂的治疗效果应有抵抗（参见【药物相互作用】）。有心血管疾病的患者在严重的过敏反应时，更容易导致严重的或致死性的结果。因为在给药后有严重过敏反应的可能，所以建议给药后对病人进行观察。紧急措施的建立对所有患者都是必要的。如果发生了过敏反应，对比剂的给药必须立即停止，如有必要通过静脉通路进行特殊治疗。因此建议使用一个方便的留置管来进行静脉内的对比剂给药。为使紧急抢救措施得以实行，适当的药品，气管内插管和呼吸器都应该在手边备用。如果患者为急性过敏样反应的高危人群，患者既往出现过中度至重度急性反应、哮喘或需要药物治疗的过敏反应，则可考虑使用皮质类固醇方案进行预防性用药。·肾损伤对比剂引起的肾毒性，以肾功能的暂时性损伤为表现，可以发生在血管内给予碘普罗胺注射液之后。在罕见的病例中可能发生急性肾功能衰竭。危险因素包括，如－先前存在的肾功能不全－脱水－糖尿病－多发性骨髓瘤/病变蛋白血症－反复和/或大剂量碘普罗胺注射液必须确保所有接受碘普罗胺注射液的患者在使用对比剂前进行充足的水化。推迟新的对比剂检查，直至肾功能恢复到检查前的水平。透析的患者可以接受对比剂进行放射学检查，因为含碘对比剂能通过透析过程清除。·心血管疾病在患有严重的心脏疾病和重度的冠状动脉疾病的患者中，临床相关的血液动力学改变和心律失常的危险性增加。力学改变和心律失常的危险性增加。心脏瓣膜疾病和肺动脉高压的患者注入对比剂可以引起明显的血液动力学改变。老年患者和以前有心脏疾病的患者发生缺血性心电图改变和严重心律失常的反应更常见。心衰的患者血管内注射对比剂可以突发肺水肿。·血栓栓塞事件非离子型对比剂的特性是对正常的生理功能影响很小。因此，在体外非离子型对比剂较离子型对比剂的抗凝血作用小。除对比剂之外的许多种因素，包括检查时间的长短、注射次数、导管和注射器的材料、已有的病情及伴随用药均可能引起血栓栓塞事件。因此，进行血管导管介入操作的人员应意识到这些因素并且血管介入技巧要细致，并经常用生理盐水（如可能，加肝素）来冲洗导管并且尽可能缩短检查时间以减少可能引发血栓形成或栓塞的危险。已有报导用塑料注射器代替玻璃注射器降低了但并不能消除体外凝血的可能性。由于有引发血栓形成和栓塞的危险，对于高胱氨酸尿的患者建议谨慎。·甲状腺功能不全对于那些已知或怀疑有甲状腺功能亢进或甲状腺肿的患者，应进行仔细的风险/收益评估，这是因为含碘对比剂有可能在这些人中引起甲状腺功能亢进和甲状腺危相。对于已知或怀疑有甲状腺功能亢进的患者应考虑再给予碘普罗胺注射液前......余下全文>>

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