铁营养状况评价指标有哪些

铁营养状况评价指标有哪些

1.血清铁蛋白

血清铁蛋白目前被认为是反映铁缺乏最灵敏的指标，它能够 最早反映铁耗竭状况。当血清铁蛋白<12；xg/L时，表明机体储 存铁开始消耗。但当机体储存铁完全或几乎完全耗竭时，血清铁 蛋白不能提供组织铁缺乏的进一步信息。当血清铁蛋白超过其上 限时，可能表明铁过量。

2. 运铁蛋白饱和度

运铁蛋白饱和度是血清铁除以血清总铁结合力并乘以100% 计算出来的，其值随血清铁的变化而变化（血清铁本身呈昼夜变 化，早晨比晚上高30%)，可以反映运送到骨髓的铁是否能满足 血红蛋白合成的需要。

3. 红细胞原卟啉

红细胞原卟啉是血红素的前体，反映红细胞内的铁能否满足 血红蛋白合成的需要。在铁缺乏时，红细胞原卟啉发生蓄积。铅 中毒时游离原卟啉也升高，因此应注意鉴别。铅中毒者一般都有 铅接触史。

4. 平均红细胞容量

平均红细胞容量降低反映血红蛋白合成减少。在缺铁性贫血 时，平均红细胞容量降低早于血红蛋白水平下降。另一个反映红 细胞大小的变异指标是血细胞分布宽度（RDW)，该指标增长表 明铁缺乏，可以弥补平均红细胞容量的敏感性。

5. 血红蛋白和红细胞压积

当铁缺乏进展到贫血期时，血红蛋白和红细胞压积才出现下 降。由于血红蛋白和红细胞压积是随年龄、性别、怀孕、运动训 练程度不同情况而变化的，因此用它作为评价铁营养状况时需要 不同的界值。此外，其他原因的贫血也会导致血红蛋白的下降， 应注意鉴别诊断。

6.血清或血浆运铁蛋白受体

血清或血浆运铁蛋白受体是目前研究表明有较好的灵敏性、 特异性和可靠性的指标，尤其是在感染、轻度到中度铁蛋白缺乏 和怀孕时，是一个很有前景的指标。但测试费用较贵。

7.骨髓铁含量

抽取骨髓，测其中铁的含量，可准确反映铁营养状况。但这 种方法有创伤性且花费髙，一般釆用少。确定人体铁营养状况较 为理想的指标是铁蛋白模式，包括血清铁蛋白、运铁蛋白饱和度 和红细胞原卟啉。血清中运铁蛋白受体亦是较好指标。

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