请问哪里开展小儿神经行为发育52项检查,可以去那学习一下？
- 提问者网友：孤凫
- 2021-05-04 02:12
- 五星知识达人网友：廢物販賣機
- 2021-05-04 02:58
- 1楼网友：山君与见山
- 2021-05-04 03:30
早期诊断是指在6个月以内作出诊断，3个月内诊断则称为超早期诊断[4]。脑瘫患儿的主要症状是发育落后，而最早可以通过神经学检查识别出来的是运动发育的落后。随着月龄的增长，部分患儿会逐渐表现出语言、智能、社交等方面的发育落后。所以运动发育落后对早期诊断具有重要意义。运动的发育是一个连续的过程，运动发育落后是随着月龄的推移而逐步表现出来的。多数情况下，运动年龄落后于生理年龄3个月以上可以判断为运动发育落后，但是除了重症病例以外，一般认为在婴儿获得颈部控制的4个月以前很难作出肯定的诊断[6]。本院用52项神经运动检查方法筛查脑瘫超早期发现2例，早期发现1例。60%的脑瘫患儿可被早期发现，为早期治疗争取了时间。脑瘫患儿检出率为5.8‰，显示了52项神经运动检查方法不失为一种早期筛查脑瘫的较好方法。
在定期查体中运用52项神经运动检查能早期发现运动发育、姿势及感知觉是否异常， 5例脑瘫患儿其中一例低出生体重儿在2月龄检查时发现其视觉跟踪、眨眼反射等多项检查项目异常，即刻转诊后确诊为轻度脑瘫，一例新生儿窒息患儿在3月龄检查中发现发育异常，如腘窝角、脚耳征角、颈部伸肌主动收缩困难等项目检查异常，转诊后确诊脑瘫；一例低出生体重伴宫内胎儿窘迫患儿在出生2月龄时应用52项神经运动检查，发现头控差，嘱严密观察，因其他原因5月龄再次查体，发现其运动发育及姿势异常，转专科医院诊治，确诊为轻度脑瘫；一例出生窒息的患儿2月龄、7月龄查体未发现明显阳性体征，9月龄检查出现运动发育异常，转专科医院作进一步诊断中枢性协调障碍，10月龄再次转诊到专科医院，确诊为脑瘫；一例无高危因素的患儿在7月龄初次建卡查体时发现运动发育异常，怀疑脑瘫，转专科医院后确诊。体会如果患儿存在感知觉障碍，被超早期发现的可能性较大
另外2例怀疑脑瘫而被除外的婴儿，其中一例在7月龄查体时发现下肢呈剪刀样支撑，转专科医院除外脑瘫，在本院进行强化训练2月后姿势异常消失，考虑一过性发育障碍；另一例为高龄初产，在3月龄查体时婴儿哭闹异常，感觉姿势异常，转上级医院后除外脑瘫，其总体发育水平始终呈较落后状态。这2例均是在本科刚开展此项工作时所做，经验不足是原因之一。
国际上统计脑性瘫痪的发病率为1‰-5‰[1]，国内脑性瘫痪患儿发病率为1.5‰-5‰[3]，而我院统计为5.8‰，考虑随着我国围产技术的增强，救治窒息等高危儿童的能力也增强，不可避免的就要出现脑损伤及脑发育缺陷患儿增多的现象，同时我院860例筛选对象均为一岁以内（多半为1-3月）建卡管理儿童，有连续跟踪的基础，不容易遗漏。
由此可见用52项神经运动检查能够较早发现脑性瘫痪患儿。在进行检查的同时，一定要明确病史，对高危人群给予充分重视，检查中严谨、仔细，并向家长客观详细地交待检查结果，必要时给予转诊，积极跟踪。参与筛查的医护人员应有很强的责任心，并掌握神经发育学、神经生理学的基本知识，熟练掌握婴儿各月龄发育特点，同时应掌握一些神经学的检查方法，如果能切实组成早期发现、早期防治网络系统，相信能最大程度地降低残疾程度