正畸问题，牙龈退缩

老师的病人，正畸大概一年后上颌前牙出现牙龈退缩情况，无不良习惯，早晚刷牙，我为她做过超声+喷砂洁治，碘甘油牙周护理，平时也注意按摩牙龈，正畸力量也没有加大，现在方丝连扎保持，但是3到3非常难看，影响美观，现在中切牙情况好转，以侧切牙最明显。我想知道如果托槽拆除后她的牙周情况可以好转并恢复吗？如果不可以做龈缘修整可以吗？或者有什么更好的治疗办法，费用大概是多少？请各位同行作答，跪谢

我提点我个人的意见：

首先楼主得确认患者正畸治疗前是否是深覆颌之类的上颌前牙向前凸得比较厉害的那种，如果是，那么正畸治疗不可避免的就会造成临床牙冠的伸长，给人一种错误的感觉就是牙龈萎缩了，这个现象比较常见，要注意区别。这个属于生理性，一般可以通过调磨临床牙冠以达到美观的目的。

另外就是患者的牙周情况如何。假设正畸治疗前牙周情况不好，而正畸治疗必然会加重牙周组织破坏，也可能引起牙龈退缩，当然这个是病理性的，一般不可逆。

针对牙龈萎缩目前最行之有效的方法并不是翻瓣，这里要纠正一下，而是膜龈成形术，一般只有医学院校的附属口腔医院的牙周科可能会开展，目前国内做的比较好的是北大口腔医院，费用比较贵，不是300块钱能拿得下来的，是我做我也会收超过1500，我们这里是重庆，北京会更高。

我很同情那位患者，也对楼主的医德表示佩服，希望你继续发扬，毕竟我们要让大家都看到其实医生绝大部分都是为患者着想的。

希望我的回答能对楼主有所帮助，楼主有什么不明白可以追问，我也很乐意回答。

这种情况一般是没有什么好的办法！只能是和患才说清楚，如果患者还可以接受 的话就行。

再就是，方法做龈修整或翻瓣，但是一般的地方做不好的！

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