肌酐是什么?肌酐高又会造成什么?

肌酐是什么?肌酐高又会造成什么?

肌酐(creatinine，Cr)是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。

　　肌酐分类
　　肌酐分为血清肌酐（SCr）和尿肌酐（UCr）
　　血肌酐：正常人的血清肌酐在88．4—1 76．8μmoI／L。
　　尿肌酐 ：主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。 [参考值]8.4—1 3．25mmol／24小时尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。
　　血肌酐
　　临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。那么肌酐是怎么一回事呢?内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔／升左右。
　　肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。

　　临床意义

　　(1)当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。同时应在已知内生肌酐清降率的基础上穿插着测定血肌酐作为追踪观察的指标。
　　(2)尿素氮与肌酐同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。
　　内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位 女性按计算结果×0.85。
　　[编辑本段]尿肌酐

　　正常范围

　　男性5.3～16mmol／d；
　　女性7～18mmol／d。
　　或是男女：40-130 mg/dl。

　　检查介绍

　　本试验测定血液经肾滤过排出的肌酐含量。单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能很少有帮助，但与血肌酐一起测定，可作为内生肌酐清除率的必需指标。

　　临床意义

　　增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。
　　减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。
　　分子式(Formula)： C4H7N3O
　　分子量(Molecular Weight)： 113.1
　　CAS No.： 60-27-5

　　肌酐清除率的计算

　　第一步：病人连续低蛋白质饮食3天(蛋白质<40g/d)，避免剧烈运动。
　　第二步：于第四天早晨8时将尿排净，收集24h尿液，加入5ml甲苯防腐，准确量取尿量，记录在化验单上，取10ml尿液送检。
　　第三步：留尿同天抽抗凝血2ml同时送检。
　　采集完内生肌酐清除率标本后，便可以根据公式进行计算：Ccr=(140-年龄)×体重(k g)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)] 注意肌酐的单位 女性按计算结果×0.85。正常值：108±15.1mL/min?1.73m2。40岁以后逐渐减低
　　肾移植后病人内生肌酐清除率如大于50则正常最佳是大于70，有些医院考虑到环孢肾毒性，如大于45且稳定，也属正常。
　　例如 血肌肝是132umol/L 体重65公斤 25岁 内生肌肝清除率为69

　　肌酐清除率的临床意义

　　⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。
　　⑵内生肌酐清除率50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。
　　⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害。
　　⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。
　　⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。
　　⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。
　　⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。

肌酐是什么 　　 　　肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球(肾脏的重要组成部分)滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。 　　血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(肾小球滤过率)来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。 　　 　　血清肌酐的正常值 　　 　　正常人的血清肌酐在88．4—1 76．8μmoi／l。 　　由于各地医院实验室使用的检测方法有所不同，正常值范围可有差别。血清(或血浆)肌酐的正常检测值：男性为53—106μmoi／l，女性为44—97μmoi／l。 　　 　　血清肌酐检测的意义 　　 　　血清肌酐检测，临床上主要用于肾功能的判定。 　　人体肾脏功能有很强的储备和代偿能力，只有在其滤过功能下降到正常的1／3以下时，血清肌酐才明显上升。因此血清肌酐测定不能反映肾脏的早期病变。而在肾功能受损后．血清肌酐浓度的高低与病情严重程度咸正比。 　　慢性肾功能衰竭患者可根据血清肌酐检测值和其他相关指标判定病情： 　　1．血清肌酐不升高，提示处于肾功能代偿期； 　　2．血清肌酐超过1 76．8μmoi/l，提示处于肾功能衰竭失代偿期，如果肌酐浓度超过200 μmo/l，病情继续恶化，则有发展成尿毒症的危险； 　　3．血清肌酐超过445 μmoi/l为尿毒症期。 　　除肾病外，其他组织器官功能的异常也会引起血清肌酐增高。区别在于肾脏病变引起的肾衰，血清肌酐常超过200μmoi／l。而心力衰竭、休克、水肿等疾病导致肾血流减少，血清肌酐浓度不超过200μmoi／l。原发病纠正后肌酐可恢复。另外不同的临床表现及相关检查也可协助诊断。 　　血清肌酐大于442μmoi/l可考虑做透析治疗；血清肌酐大于530μmoi/l必须做透析。因为糖尿病很容易合并严重心、脑血管及神经病变，所以糖尿病终末肾衰竭患者必须及早开始透析。对尚未达到透析指征的糖尿病肾功能不全患者，可采用胃肠透析治疗，或用含大黄的中药煎剂保留灌肠等。通过检测血清肌酐、尿素氮和肌酐清除率等指标观察治疗效果。 　　 　　用药的参考指标 　　 　　根据血清肌酐和肌酐清除率的检测，对肾功能衰竭的患者可调整选用由肾代谢或从肾排出的药物。 　　在选择降压药时，血清肌酐大于265 gmol八，不宜用血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(arb)，可服用钙通道阻滞剂(ccb)等其他药物。糖尿病肾病患者服用acei和arb要注意肌酐动态变化，如血清肌酐大于服药前30％一50％，应考虑停药，以免加重肾脏缺血、加速肾功能衰竭进程。肌酐回复原有水平后，可重新用药。使用降糖药时应注意，肾功能不全时禁用磺脲类(除格列喹酮)和双胍类降糖药，可用胰岛素和。一糖苷酶抑制剂；轻、中度肾功能不全(肌酐小于221 μmol/l)可用格列喹酮、格列奈类和噻唑烷二酮类降糖药。 　　总之，肌酐作为肾功能的检测指标之一，对糖尿病肾病患者的病情变化及临床用药有重要的提示作用。病友学习糖尿病肾病及检测指标的相关知识，能够更好地配合治疗、保护自己。 　　 　　肌酐相关检测项目 　　 　　血清肌酐(cr) 　　 　　是肾脏功能的重要指标，血清肌酐升高意味着肾功能的损害。 　　[参考值]男性为53—106μ moi／l，女性为44—97μmol／l 　　[临床意义] 病理性升高表明①肾肌酐排出量减少，提示：肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭；②体内肌酐生成过多，提示：巨人症、肢端肥大症。 　　[检测要求] 空腹12小时取静脉血。 　　 　　尿肌酐 　　 　　主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。 　　[参考值]8.4—1 3．25mmol／24小时尿 　　[临床意义]划病理性降低提示：急、慢性肾功能衰竭及重度充血性心力衰竭、肌肉萎缩者等。 　　[检测要求] 留取24小时尿样。 　　 　　肌酐清除率 　　 　　(又称内生肌酐清除率，ccr) 　　是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标。 　　[参考值]男性：85—125ml／min；女性：75—115mi／min 　　[临床意义] 病理性降低：见于肾功能低下和尿毒症等。 　　1．多数急性肾小球肾炎肌酐清除率低于正常值的8 0％，但血清尿素氮、肌酐仍在正常范围。所以是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。 　　2．肌酐清除率在70—51m1／min为肾功能轻度损害，50—31m1／min为肾功能中度损害，小于30m1／rain为肾功能重度损害。 　　[检测要求] 空腹1 2小时取静脉血测定血清肌酐浓度。留24小时尿，混匀后，测定体积和尿液肌酐浓度，

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