上海医保卡怎么报销
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解决时间 2021-03-20 21:41
- 提问者网友：兔牙战士
- 2021-03-20 04:26
上海医保卡怎么报销
最佳答案
- 五星知识达人网友：末日狂欢
- 2021-03-20 05:13
问题一：上海医保卡如何使用、报销的条件？ 一般的医院都是可以用医保卡的，俯先挂号，挂号的时候就要求出示医保卡，你给工作人员，然后他会刷卡，让你付相应的挂号费，挂号费要看医院等级的，一级医院好像自己不承担费用直接卡里扣除的，如果卡里“当年账户”有钱，那么就是直接用里面的钱，用光了就是自己承担了，当然如果配的药不属于医保范围，那么就必须自己承担所有药费。
报销问题的话，如果是在职职工，卡里的钱用完之后，要自己承担1500元，之后享受50%的待遇。“历年账户”里的钱是住院的时候扣的，所以如果历年账户里有钱当年账户里没钱，看病的时候不会动用历年账户的钱，当年账户钱用完了就必须自己付，直到满1500元为止问题二：上海住院医保怎么报销 2016年上海市城乡居民医疗保险报销比例
住院报销比例
住院(含急诊观察室留院观察)的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按下列比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。
1.门诊急诊待遇
参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分个人自负。
起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
城乡居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。
2.住院医疗待遇
对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用设起付标准，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分个人自负。
起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
城乡居民医保基金支付比例为：60周岁及以上人员以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。
3.大病医疗待遇
参保人员因大病在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，经医保结算后个人自负的费用大病保险报销50%，事后由参保人员至大病保险经办机构办理报销。问题三：怎么办理上海医保卡？ 参保人在本市定点医疗机构就医、定点药店购药，或者到本市医保经办机构办理医疗费零星报销等各项医保事务时，应使用《上海市社会保障卡》（以下简称《社保卡》）。对于不属于《社保卡》发放范围，或属于发放范围但因故暂未办理《社保卡》的人员，可使用《社会保障卡（医保专用）》（以下简称《医保卡》）。 对于属于《社保卡》发放范围的人员，请拨打上海市社会保障卡服务中心市民服务热线962222（24小时服务）咨询办理办法。 《医保卡》办理办法如下： 1、参保人携带本人有效证件（身份证、户口簿等），至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。 2、参保人也可以至邻近的街道（镇）医保事务服务点（以下简称服务点）申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。 3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。 地点有： 1 黄浦区医保办 南苏州路343号 200002 63210916 2 卢湾区医保办 鲁班路390号 200023 53029199 3 徐汇区医保办 大木桥路104号 200032 64188932 4 长宁区医保办 长宁路895号 200050 62124873 5 静安区医保办 常德路940号 200040 62580478 6 普陀区医保办 大渡河路1711号 200333 52804754 7 闸北区医保办 原平路363号 200436 66551633 8 虹口区医保办 赤峰路352-356号 200092 55888140 9 杨浦区医保办 兰州路1118号 200082 65890960 10 闵行区医保办 水清路530-546号 201100 54135063问题四：外地医保在上海看病怎么报销 外地医保在上海看病报销的流程如下：
1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。
2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。
3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。
报销需提供的材料：
a、本市医院出具的转院证明；
b、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；
c、异地定点医院住院发票原件；
d、机打的费用清单原件；
e、住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；
f、身份证复印件1份问题五：上海医保怎么报销的最新相关信息 2017年上海医保报销范围最新规定
上海基本医疗保险报销范围
上海基本医疗保险报销范围包括：
1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;
2、定点医疗机构普通病房床位费;
3、门诊煎药费;
4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;
5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。
医保部分支付的诊疗项目包括
1、诊疗设备类：
核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费;
心脏及血管造影X 线机(含数字减影设备)(DSA)检查治疗费;
单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费;
高压氧治疗费(抢救治疗除外);
体外震波碎石治疗费。
2、一次性使用和植入型人工器官和医用材料类：
人工晶体材料费;
心脏瓣膜材料费;
冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费;
外周血管、神经血管介入治疗材料费。
上海外来工医保报销范围：住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。但其个人医疗账户仅限门诊，属于门诊专用，用来支付支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。
新农合报销范围：门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出。
【内容说明】
门诊(含急诊)统筹基金支出：是指用统筹基金支付的对参合者门诊年累计符合基本诊疗项目和基本药品目录范围5000元以下的补偿支出。
住院统筹基金支出：是指用统筹基金支付的对参合者住院符合基本诊疗项目和基本药品目录范围费用，或5000元以上门诊大病的病种项目药品目录的补偿支出。
大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出：是指用统筹基金对参合者享受住院统筹补偿或5000元以上门诊大病统筹补偿，其一次性自负医疗费用仍在家庭年收入50%以上者的补偿支出。补偿标准同住院补偿，对民政确认的低保户、五保户，以及残疾人家庭可提高10-20个百分点。
不属于上海医保报销范围的有哪些?
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。
上海医疗保险报销常见问题回答
1. 我妈妈今年45岁了，我打算帮她参加新农合，请问上海新农合报销范围包括哪些?
答：上海新农合报销范围包括门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出。
2. 我们单位位于上海黄埔区，单位一员工上班时间遭遇车祸，职工本人没有责任，现已经住院治疗，这种情况可以办理医疗保险报销吗?
答：根据您的描述，贵单位职工这种情形属于应由第三人负担的，所以不属于上海医疗保险支付范围，应由第三人支付。
3. 我是湖南人，但是一直在上海上班，单位帮我购买了医疗保险。请问外来工医疗保险可以享受门诊大病医疗待遇吗?
答：外来职工医疗保险只能报销住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。
2017年上海大病医保新政策
上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。
四种大病可再报销50%：
这四种大病指的是：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异......余下全文>>问题六：上海住院手术医保卡怎么报销？ 1.首先要确定你是职工医保还是居民医保，职工医保是在职还是退休，年龄段。由此来确定你的报销比例。
2.要确定你是否使用大型单独支付的材料
3.费用计算：（总费用-起付标准-自费药品费-自费材料费-乙类药品个人承担部分-材料个人承担部分）X你的报销比例=统筹支付（即报销的钱）
4.个人承担计算：总费用-统筹支付=个人支付
5.支付办法：
如果卡里的钱多于个人承担的钱，你就不需要拿现金了，就从卡里支付。
如果卡里的钱不足个人承担部分，就要用现金支付。即：个人承担部分-医保卡海的钱=现金支付。
6.在上海本地住院治疗在医疗机构直接抵掉。不需要事后报销。问题七：上海医保报销范围与比例 医疗费用超过1500元的部分，可以按俯图中显示的比例报销（三级医院44岁以下的为50%）
参保人应按规定携带相关证件、资料至邻近的区县医保中心或服务点申请办理医疗费零星报销手续。（具体手续当面咨询最为妥当）问题八：上海医保看病怎么报销 你说的是住院吧。住院报销不用账户资金的，自己只要支付满1500元起付线以后，可以报销85%。问题九：上海医保看门诊如何报销? 你买的药是医保不能报销的吗？否则自费超过1500是有部分可以报的。问题十：上海医保卡住院卡里有钱 怎么报销 （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
报销问题的话，如果是在职职工，卡里的钱用完之后，要自己承担1500元，之后享受50%的待遇。“历年账户”里的钱是住院的时候扣的，所以如果历年账户里有钱当年账户里没钱，看病的时候不会动用历年账户的钱，当年账户钱用完了就必须自己付，直到满1500元为止问题二：上海住院医保怎么报销 2016年上海市城乡居民医疗保险报销比例
住院报销比例
住院(含急诊观察室留院观察)的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按下列比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。
1.门诊急诊待遇
参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分个人自负。
起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
城乡居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。
2.住院医疗待遇
对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用设起付标准，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分个人自负。
起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
城乡居民医保基金支付比例为：60周岁及以上人员以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。
3.大病医疗待遇
参保人员因大病在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，经医保结算后个人自负的费用大病保险报销50%，事后由参保人员至大病保险经办机构办理报销。问题三：怎么办理上海医保卡？ 参保人在本市定点医疗机构就医、定点药店购药，或者到本市医保经办机构办理医疗费零星报销等各项医保事务时，应使用《上海市社会保障卡》（以下简称《社保卡》）。对于不属于《社保卡》发放范围，或属于发放范围但因故暂未办理《社保卡》的人员，可使用《社会保障卡（医保专用）》（以下简称《医保卡》）。 对于属于《社保卡》发放范围的人员，请拨打上海市社会保障卡服务中心市民服务热线962222（24小时服务）咨询办理办法。 《医保卡》办理办法如下： 1、参保人携带本人有效证件（身份证、户口簿等），至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。 2、参保人也可以至邻近的街道（镇）医保事务服务点（以下简称服务点）申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。 3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。 地点有： 1 黄浦区医保办 南苏州路343号 200002 63210916 2 卢湾区医保办 鲁班路390号 200023 53029199 3 徐汇区医保办 大木桥路104号 200032 64188932 4 长宁区医保办 长宁路895号 200050 62124873 5 静安区医保办 常德路940号 200040 62580478 6 普陀区医保办 大渡河路1711号 200333 52804754 7 闸北区医保办 原平路363号 200436 66551633 8 虹口区医保办 赤峰路352-356号 200092 55888140 9 杨浦区医保办 兰州路1118号 200082 65890960 10 闵行区医保办 水清路530-546号 201100 54135063问题四：外地医保在上海看病怎么报销 外地医保在上海看病报销的流程如下：
1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。
2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。
3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。
报销需提供的材料：
a、本市医院出具的转院证明；
b、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；
c、异地定点医院住院发票原件；
d、机打的费用清单原件；
e、住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；
f、身份证复印件1份问题五：上海医保怎么报销的最新相关信息 2017年上海医保报销范围最新规定
上海基本医疗保险报销范围
上海基本医疗保险报销范围包括：
1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;
2、定点医疗机构普通病房床位费;
3、门诊煎药费;
4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;
5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。
医保部分支付的诊疗项目包括
1、诊疗设备类：
核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费;
心脏及血管造影X 线机(含数字减影设备)(DSA)检查治疗费;
单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费;
高压氧治疗费(抢救治疗除外);
体外震波碎石治疗费。
2、一次性使用和植入型人工器官和医用材料类：
人工晶体材料费;
心脏瓣膜材料费;
冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费;
外周血管、神经血管介入治疗材料费。
上海外来工医保报销范围：住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。但其个人医疗账户仅限门诊，属于门诊专用，用来支付支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。
新农合报销范围：门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出。
【内容说明】
门诊(含急诊)统筹基金支出：是指用统筹基金支付的对参合者门诊年累计符合基本诊疗项目和基本药品目录范围5000元以下的补偿支出。
住院统筹基金支出：是指用统筹基金支付的对参合者住院符合基本诊疗项目和基本药品目录范围费用，或5000元以上门诊大病的病种项目药品目录的补偿支出。
大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出：是指用统筹基金对参合者享受住院统筹补偿或5000元以上门诊大病统筹补偿，其一次性自负医疗费用仍在家庭年收入50%以上者的补偿支出。补偿标准同住院补偿，对民政确认的低保户、五保户，以及残疾人家庭可提高10-20个百分点。
不属于上海医保报销范围的有哪些?
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。
上海医疗保险报销常见问题回答
1. 我妈妈今年45岁了，我打算帮她参加新农合，请问上海新农合报销范围包括哪些?
答：上海新农合报销范围包括门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出。
2. 我们单位位于上海黄埔区，单位一员工上班时间遭遇车祸，职工本人没有责任，现已经住院治疗，这种情况可以办理医疗保险报销吗?
答：根据您的描述，贵单位职工这种情形属于应由第三人负担的，所以不属于上海医疗保险支付范围，应由第三人支付。
3. 我是湖南人，但是一直在上海上班，单位帮我购买了医疗保险。请问外来工医疗保险可以享受门诊大病医疗待遇吗?
答：外来职工医疗保险只能报销住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。
2017年上海大病医保新政策
上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。
四种大病可再报销50%：
这四种大病指的是：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异......余下全文>>问题六：上海住院手术医保卡怎么报销？ 1.首先要确定你是职工医保还是居民医保，职工医保是在职还是退休，年龄段。由此来确定你的报销比例。
2.要确定你是否使用大型单独支付的材料
3.费用计算：（总费用-起付标准-自费药品费-自费材料费-乙类药品个人承担部分-材料个人承担部分）X你的报销比例=统筹支付（即报销的钱）
4.个人承担计算：总费用-统筹支付=个人支付
5.支付办法：
如果卡里的钱多于个人承担的钱，你就不需要拿现金了，就从卡里支付。
如果卡里的钱不足个人承担部分，就要用现金支付。即：个人承担部分-医保卡海的钱=现金支付。
6.在上海本地住院治疗在医疗机构直接抵掉。不需要事后报销。问题七：上海医保报销范围与比例 医疗费用超过1500元的部分，可以按俯图中显示的比例报销（三级医院44岁以下的为50%）
参保人应按规定携带相关证件、资料至邻近的区县医保中心或服务点申请办理医疗费零星报销手续。（具体手续当面咨询最为妥当）问题八：上海医保看病怎么报销 你说的是住院吧。住院报销不用账户资金的，自己只要支付满1500元起付线以后，可以报销85%。问题九：上海医保看门诊如何报销? 你买的药是医保不能报销的吗？否则自费超过1500是有部分可以报的。问题十：上海医保卡住院卡里有钱 怎么报销 （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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