女，45岁：突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性血WBC15×10／L，

1.[单选题]女，45岁：突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性血WBC15×10／L，ECG示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是A.诊断性腹腔穿刺 B.凝血功能 C.B超 D.腹部X线片E.尿三胆ABCDE

参考答案：A 参考解析：本例典型的腹膜炎和腹腔炎积液特征，本例无胆石症上消化溃疡病史基础病为心房颤动目前暂考虑为急性坏死性胰腺炎和肠系膜栓塞，因为房颤常并发血栓，脱落栓塞外周组织是否胰腺动脉栓塞或肠系膜动脉栓塞需要鉴别，后者发病较隐匿进展相对缓慢，早期定位不明确。本例中上腹疼痛并向背部放射，急性坏死性胰腺炎的可能性最大，诊断性腹腔穿刺抽渗出液的含淀粉酶值高对诊断很有帮助。

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