胆管壁增厚怎么办
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解决时间 2021-03-08 12:26
- 提问者网友：风月客
- 2021-03-08 00:41
胆管壁增厚怎么办
最佳答案
- 五星知识达人网友：第幾種人
- 2021-03-08 01:09
问题一：胆囊壁增厚该怎么办胆囊壁增厚 首先，您有没有症状？比如右上腹的不舒服，后背部有没有感觉异常？
胆囊壁厚毛糙，一般为胆囊炎的超声表现，但不特异。也就是说超声看着像胆囊炎，患者不一定有胆囊炎。胆囊炎的诊断必须是症状+查体阳性体征+辅助检查才能诊断，而超声仅是辅助检查的一项，不能单纯靠超声诊断胆囊炎。如果没有症状，查体阴性，不用管它，定期如半年到一年复查即可。如有症状，可以消炎、利胆治疗。另外，告诉你个胆囊保健的方法，每天坚持吃早餐，并且身体允许的话可以吃个鸡蛋或稍微脂肪高点的食物，促进胆囊胆汁的排空，“流水不腐”就是这个道理，胆囊的作用是浓缩胆汁，早上脂餐后，可以让储存了一晚上的浓缩胆汁拍出来，起到了冲刷丁囊的作用，和吃利胆药的效果一样，让胆汁流动起来。但量要把握，以吃到身体不难受的量为适。
（白文坤大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
山东省千佛山医院白文坤 doctor505.haodf.com/问题二：胆管扩张，胆管壁增厚怎么办 2013年初，出现右侧肋骨处疼痛，去本地医院检查胆管有炎症，用消炎药处理，后来复查出现总胆管扩张，左右肝管扩张，胆管壁厚等情况，较之前反而严重了。疼痛也加剧！问题三：总胆管扩张，胆管壁增厚怎么办 2013年初，出现右侧肋骨处疼痛，后检查后总胆管扩张，左右肝管扩张，胆囊壁增厚，用过消炎药，病症不减，疼痛加剧！问题四：胆囊壁厚是怎么回事？ 胆囊壁增厚的病因可归纳为胆源性和非胆源性两类，在临床上前者发病较高，而后者较低且较易误诊。两者如何鉴别，具有重要的临床意义，现结合我科诊断情况讨论分析如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 收集我院2000～2004年无胆囊及胆道疾病、胆囊壁增厚厚度>3mm的住院患者486例，其中经手术及病检证实肝硬化者216例（肝硬化组），经临床确诊为急性病肝炎93例（急性病毒性肝炎组），手术后慢性心功能不全、慢性肾功能衰竭所致低蛋白血症177例（低蛋白血症组），上述三组为研究组。对照组是既无胆囊及胆道系统疾病、又不包括上述各组疾病的正常老年人120例。各组的年龄分布见表1。 表1 各组的年龄、平均年龄 （略） 1.2 方法 使用仪器西门子小狮王探头频率3.5MHz。患者禁食至少10h后于次晨进行胆囊检查，于右肋缘下斜切，7～8肋间斜切扫查至胆囊最大回声区时冻结，测量与声束垂直胆囊底部最厚处的厚度、最大无回声区面积，同时测量门静脉腔径。所有病例均在超声检查前后3d内检查血浆白蛋白浓度，并在2周内至少重复1次。 1.3 统计学处理 所有数据以ˉx±s表示，采用t检验。 2 结果 各组胆囊壁平均厚度显著高于对照组（P0.05）。胆囊面积上述各组与对照组差异无显著性（P>0.05）。结果见表2。 表2 各组胆囊壁厚度、血浆白蛋白、门静脉腔径、胆囊面积的比较（略） 3 讨论 胆囊壁超声测值与实际值相差很小，术前胆囊壁超声测值与术后胆囊壁实际值对照，96%相差仅在1mm以内。对照组胆囊壁正常厚度为1～3（平均2）mm，胆囊壁大于3mm被视为胆囊壁增厚。 胆囊壁增厚有非规则局限型和规则均匀型两种。非规则局限型胆囊壁增厚又称为胆囊隆起样病变，见于胆囊腺瘤、胆囊癌及胆囊息肉等。规则均匀型胆囊性增厚见于两种情况，一是胆源性疾病，如急、慢性胆囊炎，胆囊结石等 〔1～3〕 ;二是非胆源性疾病，如肝硬化、低蛋白血症、急性病毒性肝炎、慢性心功能不全、慢性肾功能衰竭等 〔4～6〕 。以下就影响胆囊壁厚度的因素作一讨论。 3.1 胆囊壁的厚度与血浆白蛋白水平 研究组平均血浆白蛋白水平均有不同程度降低，经统计学处理显著低于对照组，虽低蛋白血症组平均血浆白蛋白水平最低，但胆囊壁增厚程度不为最大，这表明胆囊壁增厚与血浆白蛋白水平密切有关，但不是胆囊壁增厚唯一因素。血浆白蛋白水平降低导致胆囊壁增厚，可能与血浆胶体渗透压下降有关。胆囊壁增厚与血浆白蛋白水平降低是否呈正相关，尚有待进一步探讨。 3.2 胆囊壁增厚与门静脉腔径、门静脉高压的关系 216例肝硬化患者手术及病检均证实有门静脉高压，肝硬化组血浆白蛋白水平高于低蛋白血症组，但前者胆囊壁增厚明显高于后者，这表明除低蛋白血症外，门静脉高压是构成胆囊壁增厚的重要因素，门静脉高压的重要超声征象之一为门静脉和胃冠状静脉腔增宽、迂回，肝硬化组门静脉腔径显著性高于其它组。因胆囊静脉汇入门脉系统，门静脉高压可导致毛细血管静水压上升，故门静脉高压可致胆囊壁水肿增厚。 3.3 胆囊壁厚度与胆囊大小 本文研究组与对照组胆囊大小差异无显著性（P>0.05），表明研究组胆囊壁增厚与胆囊大小无关，并非胆囊收缩可致胆囊壁增厚。本文未证实急性病毒性肝炎早期胆囊壁不完全性收缩导致胆囊增厚。急性病毒性肝炎组门静脉腔径正常，血浆白蛋白水平略高......余下全文>>
胆囊壁厚毛糙，一般为胆囊炎的超声表现，但不特异。也就是说超声看着像胆囊炎，患者不一定有胆囊炎。胆囊炎的诊断必须是症状+查体阳性体征+辅助检查才能诊断，而超声仅是辅助检查的一项，不能单纯靠超声诊断胆囊炎。如果没有症状，查体阴性，不用管它，定期如半年到一年复查即可。如有症状，可以消炎、利胆治疗。另外，告诉你个胆囊保健的方法，每天坚持吃早餐，并且身体允许的话可以吃个鸡蛋或稍微脂肪高点的食物，促进胆囊胆汁的排空，“流水不腐”就是这个道理，胆囊的作用是浓缩胆汁，早上脂餐后，可以让储存了一晚上的浓缩胆汁拍出来，起到了冲刷丁囊的作用，和吃利胆药的效果一样，让胆汁流动起来。但量要把握，以吃到身体不难受的量为适。
（白文坤大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
山东省千佛山医院白文坤 doctor505.haodf.com/问题二：胆管扩张，胆管壁增厚怎么办 2013年初，出现右侧肋骨处疼痛，去本地医院检查胆管有炎症，用消炎药处理，后来复查出现总胆管扩张，左右肝管扩张，胆管壁厚等情况，较之前反而严重了。疼痛也加剧！问题三：总胆管扩张，胆管壁增厚怎么办 2013年初，出现右侧肋骨处疼痛，后检查后总胆管扩张，左右肝管扩张，胆囊壁增厚，用过消炎药，病症不减，疼痛加剧！问题四：胆囊壁厚是怎么回事？ 胆囊壁增厚的病因可归纳为胆源性和非胆源性两类，在临床上前者发病较高，而后者较低且较易误诊。两者如何鉴别，具有重要的临床意义，现结合我科诊断情况讨论分析如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 收集我院2000～2004年无胆囊及胆道疾病、胆囊壁增厚厚度>3mm的住院患者486例，其中经手术及病检证实肝硬化者216例（肝硬化组），经临床确诊为急性病肝炎93例（急性病毒性肝炎组），手术后慢性心功能不全、慢性肾功能衰竭所致低蛋白血症177例（低蛋白血症组），上述三组为研究组。对照组是既无胆囊及胆道系统疾病、又不包括上述各组疾病的正常老年人120例。各组的年龄分布见表1。 表1 各组的年龄、平均年龄 （略） 1.2 方法 使用仪器西门子小狮王探头频率3.5MHz。患者禁食至少10h后于次晨进行胆囊检查，于右肋缘下斜切，7～8肋间斜切扫查至胆囊最大回声区时冻结，测量与声束垂直胆囊底部最厚处的厚度、最大无回声区面积，同时测量门静脉腔径。所有病例均在超声检查前后3d内检查血浆白蛋白浓度，并在2周内至少重复1次。 1.3 统计学处理 所有数据以ˉx±s表示，采用t检验。 2 结果 各组胆囊壁平均厚度显著高于对照组（P0.05）。胆囊面积上述各组与对照组差异无显著性（P>0.05）。结果见表2。 表2 各组胆囊壁厚度、血浆白蛋白、门静脉腔径、胆囊面积的比较（略） 3 讨论 胆囊壁超声测值与实际值相差很小，术前胆囊壁超声测值与术后胆囊壁实际值对照，96%相差仅在1mm以内。对照组胆囊壁正常厚度为1～3（平均2）mm，胆囊壁大于3mm被视为胆囊壁增厚。 胆囊壁增厚有非规则局限型和规则均匀型两种。非规则局限型胆囊壁增厚又称为胆囊隆起样病变，见于胆囊腺瘤、胆囊癌及胆囊息肉等。规则均匀型胆囊性增厚见于两种情况，一是胆源性疾病，如急、慢性胆囊炎，胆囊结石等 〔1～3〕 ;二是非胆源性疾病，如肝硬化、低蛋白血症、急性病毒性肝炎、慢性心功能不全、慢性肾功能衰竭等 〔4～6〕 。以下就影响胆囊壁厚度的因素作一讨论。 3.1 胆囊壁的厚度与血浆白蛋白水平 研究组平均血浆白蛋白水平均有不同程度降低，经统计学处理显著低于对照组，虽低蛋白血症组平均血浆白蛋白水平最低，但胆囊壁增厚程度不为最大，这表明胆囊壁增厚与血浆白蛋白水平密切有关，但不是胆囊壁增厚唯一因素。血浆白蛋白水平降低导致胆囊壁增厚，可能与血浆胶体渗透压下降有关。胆囊壁增厚与血浆白蛋白水平降低是否呈正相关，尚有待进一步探讨。 3.2 胆囊壁增厚与门静脉腔径、门静脉高压的关系 216例肝硬化患者手术及病检均证实有门静脉高压，肝硬化组血浆白蛋白水平高于低蛋白血症组，但前者胆囊壁增厚明显高于后者，这表明除低蛋白血症外，门静脉高压是构成胆囊壁增厚的重要因素，门静脉高压的重要超声征象之一为门静脉和胃冠状静脉腔增宽、迂回，肝硬化组门静脉腔径显著性高于其它组。因胆囊静脉汇入门脉系统，门静脉高压可导致毛细血管静水压上升，故门静脉高压可致胆囊壁水肿增厚。 3.3 胆囊壁厚度与胆囊大小 本文研究组与对照组胆囊大小差异无显著性（P>0.05），表明研究组胆囊壁增厚与胆囊大小无关，并非胆囊收缩可致胆囊壁增厚。本文未证实急性病毒性肝炎早期胆囊壁不完全性收缩导致胆囊增厚。急性病毒性肝炎组门静脉腔径正常，血浆白蛋白水平略高......余下全文>>
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