探讨急诊观察室车祸病人的不安全因素及对策

主要要提出不安全因素有哪些 我是要交护理论文的 有知道的人 谢谢

一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察病人（包括病情复杂难以确诊，可需入院诊治而暂时无床又不能转出者）。
二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。
三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。
四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视病人的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。
五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。
六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。
七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。

现在来急诊就诊的患者中创伤病人较多．无论在平时、战时或自然灾害条件下，都十分常见，且很多病例伤情重、变化快。创伤的早期处理。包括急救复苏．重要脏器的专科处理等，无论哪一步骤处理不当，都会影响病人的生命安全。创伤病人大都是由意外事故、车祸、人为伤害而致伤．给病人的肉体和精神上都带来很大的痛苦。因此，医护人员在治伤的同时还要做好心理护理。

导语】
除了酒后驾驶，还有一些安全要素也是驾驶员们应该牢记的，来看看下面这几起车祸。昨天凌晨4点多，杭甬高速离大朱家出口1.5公里的地方，一辆挂车翻车了，一个人被困在车里。情况紧急，消防队员马上出动救援。
【正文稿】
【正文】
凌晨五点，救援人员赶到了事发地点。我们看到，这辆车牌号鲁HF080挂的大型拖挂卡车横在路旁，车头严重挤压变形，这位光着上身的是挂车驾驶员，山东人，车子侧翻后，他逃了出来，但另外一个坐在后排的人还被卡在车厢里。消防队员把驾驶员的座位拆掉以后，终于见到了被卡的人，他呼吸已经很微弱，医护人员马上给他接上了氧气。救援人员分成两组，一组从驾驶室里面把车厢撑开，一组从外面破拆。
【同期声】
同期声 舒服一点吗 舒服一点 好 再扩一点
【正文】
经过20分钟的努力，被困人员终于被成功救出。那么，车子是怎么会侧翻的呢？
【一般字幕】
挂车司机
【同期声】
我在行车道行驶 后面来了两辆车子 它超过我 停到我的前头 直接打到我的行车道里面了 我就刹车 我肯定要刹车 一刹车 拉着的（不锈钢）卷全部都出来了
【正文】
原来，挂车上装了六卷不锈钢卷，司机一个急刹车，在惯性的作用下，足有8吨重的不锈钢卷向前冲出，整个从车头上压了过去，掉到了一旁的沟里，正在后排睡觉的人完全被变形的车厢卡住了。不幸的是，昨天下午我们得知，伤员被送到医院时已经死亡。现在，事故原因还在进一步调查之中。
昨天晚上11点，江北大道洪塘段也发生了惊险一幕。您瞧，这辆512路公交车泡在了水里，消防 特勤官兵则在岸边搜索落水人员。目击者告诉我们，当时，这辆车是从南往北开的，准备回场。不知道怎么回事，突然穿过了隔离栏，撞倒了路边的树，擦过这跟煤气管道，一头冲进了河里。这位就是驾驶员，车子冲到水里以后，他及时逃了出来。
【一般字幕】
512路公交车驾驶员
【同期声】
超车嘛 你超车是吗 嗯
【正文】
幸好当时公交车上已经没有其他乘客，救援人员经过仔细搜索，也没有发现有人落水。现在，事故原因还在调查。
这边车子还在打捞，没过多久，12点，市区江厦桥东，又发生一起车祸。一辆大货车往江东方向开，过了桥，在直行车道右转弯，结果把后面一辆右转弯车道上的出租车挤撞到了绿化隔离带上。出租车的左边车头受损严重，大灯、后视镜、轮胎都被撞落了，幸好，司机没有受伤。因为是大货车不按车道行驶，负事故的全责。
【一般字幕】
江东交警 余为民
【同期声】
大型车 很多驾驶员 疲劳关系也有的 还有路况不熟
【正文】
在这里，我们也提醒驾驶员朋友，千万不要疲劳驾驶，开车上路要各行其道，不要盲目超车，确保您和别人的安全。

大型突发车祸事故院内救护的护理管理  摘要 本文通过探讨大型车祸事故院内救护的护理管理。认为对于一所山区医

院，要救护大型车祸事故，并使整个抢救过程达到有条不紊，忙而不乱，高效率地进行，护理部必须与院领导密切配合，做到统一指挥、紧急调度、

周密安排，做好人员调配、后勤供给等方面的协调工作和护理质量控制工作。 关键词 大型车祸 院内救护 护理管理 我院是一所二

级甲等综合医院，只有130张床位，属老、少、边、穷地区。地处坪乳公路、京珠北高速公路出口。意外车祸事故时有发生，且没有规律性，突发性

大，伤情复杂、多为复合伤，伤员数量不等、时常成批同时求救急诊。因此，大型车祸事故抢救工作，不单是医疗问题，护理在参与院内创伤抢救过

程的管理也是重要的一环。 1 临床资料2004年5月21日，在京珠北乳源路段约20 公里处发生一起大客车与前、后二辆大货车三车追尾相撞事

故，造成客车起火，当场烧死3人，另有38人受伤。其中危重伤员1人，重伤14人，轻伤23人。男26人，女11人，儿童1人。伤势多为复合骨折，伴多

处软组织挫裂伤。除1人因伤势过重抢救无效死亡外，其余伤员治愈出院。 2 准备工作 2.1 急诊准备 当接到120急救电话时，急救科边

组织人员前往现场抢救，边通知院办、医务股、护理部。各部门立即统一调集各科医、护、技、后勤人员包括在家休息的人员前往急诊科。各科平

车、担架都集中到急诊大厅。护理部将护理人员分成若干组，配合医生开展救护工作。①院前救护组由急诊科护士组成，负责院前救护。②急诊物品

供应组负责准备各类急用物品、药品和消毒用品、器械的供应。③测血压组负责测量伤员血压，若发现休克疑似病人及时报告医生优先处理。④输液

组负责建立静脉通路。⑤清创组负责为伤员初步清理伤口。⑥运送组负责运送伤员做各种检查和入院治疗或直送手术室处理。伤员送达医院时，各组

人员能各施其职，忙而不乱地进行救护工作。在一个多小时内病人全部得到恰当的处理，并安置入院。 2.2 伤员安置 因伤员多，外科无法安

置全部伤员，各科都做好迎接伤员的准备工作，根据病情重轻，外科收治22人，急诊科12人，内科3人。 3 住院管理 3.1 卫生处置 因伤

员多，在急诊科只是简单处理伤口周围的皮肤，未能做好全面的清洗。各科在病人入住后，即对病人进行卫生处理，外科成立了卫生处置组，负责为

病人抹身、剪指甲、剃头、洗头、更衣、更换被服等工作，使伤员整洁、舒适。 3.2 疏导伤员的恐惧心理 因三车相撞，大客车起火燃烧，当

时有3名伤员因伤重并受挤压，无法救下车，被大火活活烧死。住院的伤员在夜深人静时，常觉得那3个被火烧死的伤员凄厉的惨叫声在耳边回旋，无

法入睡。根据该组伤员的心理特征，责任护士和主管医生，反复安慰和疏导伤员，让他们少谈论这可怕的情景，多谈一些开心、乐观的事情。尽量满

足伤员的需要，只有吊扇的病房，每房多配一至二部座式风扇，使其更舒适，促进睡眠。 3.3 做好质控工作 护理部每天下科室检查护理质

量，了解护理动态，听取有关意见，协调各方面的工作，要求各班护士做到：①以病人为中心，做好伤员的基础护理、口腔护理、洗头、抹身、翻身

防褥疮等工作，并保证不能因护理不当引起骨折移位和褥疮的发生。②严密观察病情变化、客观、及时、准确记录。③观察伤口肢体功能及血运情

况。④交班时做到三洁，即伤员清洁、床单位整洁、地面干净。⑤满足伤员的合理需要，多与伤员交谈，做好心理护理，生活护理及膳食护理。⑥严

格执行三查七对工作，防止差错的发生。 4 体会 在大型突发车祸事故院内救护的护理管理过程中，护理部必须与院领导密切配合，做到统一

指挥、紧急调度、周密安排、做好人员调配、后勤供给等方面的协调工作和护理质量控制工作，使伤员得到最实惠的身心护理服务。

1、内脏破裂出血可能(如肝、肾破裂）。有时一开始出血是不是较少，B超可检不出来，这可以通过观察患者生命体征，或半小时到一个小时候再作肝肾B超检查。

2、颅脑损伤可能。对于昏迷患者，拍片观察、CT检查是不可免的。对于清醒患者，要密切注意患者意识的变化，患者表现狂躁、意识逐渐模糊，瞳孔对光反射不灵敏等，要注意脑出血可能。。。

3、脊柱脊髓损伤可能。脊髓全横截面损伤，可有损伤平面以下肢体感觉运动障碍，脊髓面一侧损伤，可以引出病理反射。。注意配合CT、X线检查。

4、隐匿性骨折可能。注意患者肢体瘀伤，压痛等等。

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