小儿补液的个溶液剂量怎么算？

小儿补液的个溶液剂量怎么算？

1．补液量 根据脱水程度决定。轻度脱水约50ml/kg；中度脱水50~100ml/kg；重度脱水100~120ml/kg。先按2/3量给予。因为脱水时细胞内液（含钾液）亦损失，需用含钾液补充；由于细胞同时失钾，故细胞外液的钠不仅通过消化道等途径丢失，有一部分钠亦进入细胞内液进行代偿，当补钾时，随着细胞内液钾的逐渐恢复，钠又重返回细胞外液，故补充的含钠液量不宜过多；……。
2．补液成分
（1）等渗性脱水：其钠、水按比例丢失，故这一部分应使用等张溶液补充。
（2）低渗性脱水：……用高渗液体补充，……。
（3）高渗性脱水：……用低渗液体补充，……。
……婴儿腹泻则需补充三项需要量（生理需要量、异常继续损失量及累积损失量）。在实际补液时要进行综合分析，分别计算，混合使用。对于腹泻患儿，虽然单纯纠正等渗性、低渗性和高渗性脱水要分别用等张、高张和低张含钠液，但是，因为还需同时补充生理需要和异常继续损失等所需的水和电解质等，通常概括上述三项需要，对腹泻等失液引起的等渗性脱水给1/2张含钠液，低渗性和高渗性脱水分别给2/3张和1/3张含钠液，并补充钾。再根据治疗后的反应，随时进行适当调整。
补充累积损失量[5]
1．定输液量 补液量根据脱水程度决定。轻度脱水约50ml/kg；中度脱水50~100ml/kg；重度脱水100~120ml/kg。先按2/3量给予。
——未再讲理由。
2．定输液种类 所用输液的种类取决于脱水的性质。通常对低渗性脱水应补给2/3张含钠液；等渗性脱水补给1/2张含钠液，高渗性脱水补给1/3~1/5张含钠液。这是因为细胞外液中的钠除因腹泻通过消化道丢失以外，还有一部分钠在脱水过程中因细胞内液丢失钾而进入细胞内，经补钾治疗后进入细胞内液中的钠又返回到细胞外液中，故补液成分中含钠量可稍减。
补充累积损失量[6]
根据脱水程度及性质补充：即轻度脱水约30~50ml/kg；中度为50~100ml/kg；重度为100~150ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/3~1/5张含钠液。
补充累积损失量[n]
一般而论，对于腹泻病而言，低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3~1/4张含钠液。这是因为大多腹泻液Na+ 仅10～90mmol/L[10]（如产毒型大肠杆菌肠炎：Na+ 53mmol/L，轮状病毒肠炎：Na+ 37mmol/L[3]），故腹泻时Na+的丢失比水的丢失来说相对较少，血浆Na+开始逐渐缓慢升高，而此时细胞内Na+水平尚在正常范围，故血浆升高的Na+进入细胞内，使血浆中Na+在大多数情况下仍可保持在正常范围内，呈等渗性脱水。故大多腹泻病等渗性脱水时，Na+与水的并非等比例丢失，而是Na+的丢失相对较少，故可补充低张含钠液。补低张含钠液时，血浆Na+开始逐渐缓慢降低，腹泻时细胞内升高的Na+则又回到血浆。
Bohn认为过去40年儿科常规应用低渗液体治疗必须重新评估，建议入院时即给于等渗或高渗液体[7,8]。当某些情况下（如脑水肿），出现真正的低钠血症时，就应该用高渗液体[7]。Gaoxy认为在烫伤时，烫伤渗出液（Na+ 140mmol/L[6]）的钠、水是按比例丢失的，可补等渗液体[n]。

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