刚做完心膜孔修补术的人要注意哪些方面？如题 谢谢了

同题

是先心的房缺和室缺修补吗？是介入做的还是外科手术做的？ 先天性心脏病介入治疗的护理： 先天性心脏病介入性治疗技术是通过心导管，将治疗的器材（封堵伞）置入缺损部位，从而达到治疗目的。其成功率高，创伤小，术后恢复快，是目前心脏病介入治疗中的又一热点。 1.2 手术步骤 患者取仰卧位，局部皮肤消毒，铺无菌巾，局麻下（婴幼儿全麻）行股动脉或股静脉穿刺，送入动静脉鞘管，通过超声或心室造影确定缺口形态、大小，选择合适的封堵伞。用输送鞘管将封堵器送至缺损部位，使封堵器腰部镶嵌在缺口处，释放封堵器，封堵完毕，撤除长鞘管及所有导管，压迫止血。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.1 心理护理:向病人及家属介绍手术目的、方法及注意事项，主动与病人及家属交谈，了解病人的具体要求、心理活动，针对不同的心理做好耐心、细致的解释工作，以消除思想顾虑，使病人以最佳 心态接受手术治疗。 2.1.2 患者身体方面的准备:做相关检查如凝血系列、输血系列、血常规、肝功能、肾功能等，做抗菌素皮试和碘过敏试验;备皮，准备双侧腹股沟和会阴部的皮肤，如病情允许，可淋浴，更换干净内衣;成人术前4h禁饮食，小儿术前12h禁饮食;术前1d～2d训练床上大小便，以免术后出现尿潴留及便秘，术前要排空膀胱;术前训练病人强有力的咳嗽，以便术中必要时做咳嗽动作，促使造影剂从血管内排空。 2.2 术中护理 接病人进入导管室，协助仰卧于导管床上，吸氧，建立静脉通路，用生理盐水维持，以保证急救药品的给予。连接好心电监护仪、电子血压计和血氧饱和监测，备好各种抢救药品及仪器。术中密切观察心电变化、病人的面色、心率及心脏搏动情况，严防心包填塞等严重并发症的发生，出现心律失常时，如束支传导阻滞、房室传导阻滞，应通知医生停止操作，待其恢复或给予静脉注射地塞米松5mg～10mg、阿托品0.5mg～1mg，以促进传导阻滞恢复。 2.3 术后护理及并发症的观察 2.3.1 常规护理:术后绝对卧床休息，术肢伸直制动12h～24h，伤口砂袋压迫6h～8h，观察穿刺伤口有无渗血，肢体远端的动脉搏动及血运情况，发现异常及时处理。一般24h后病人可逐步下床活动。本组病例无1例发生血管并发症。 术后患者安置于CCU病房，严密心电监护，观察和记录病人的心率、心律、血压，有无心律失常发生，以及ST-T的改变情况。特别是VSD封堵患者，因室间隔周围走行有心脏的传导系统，由于封堵器压迫周围组织，导致组织水肿，影响传导功能，会出现束支传导阻滞或房室传导阻滞。本组有3例术后发生束支传导阻滞，1例发生Ⅰ°房室传导阻滞，静脉给予地塞米松3d～5d均恢复正常。 指导患者多饮水，以利造影剂排出，保持输液通畅，及时遵医嘱给予抗生素，补充血容量，防止因禁食时间过长而引起低血糖、低血容量反应。 2.3.2 溶血反应:常见于PDA和VSD术，注意观察患者尿液颜色、面色，有无血红蛋白尿、贫血貌，如尿常规检查结果红细胞阳性，则表明有溶血反应，及时告知医生处理。 2.3.3 封堵器脱落:是先心病封堵术的严重并发症之一，常见于ASD封堵术，其次是VSD封堵术，少见于PDA封堵术。常为封堵器选择过小、病变解剖部位特殊、操作不当所致。故要严格掌握操作常规，选择适当的封堵器，嘱病人术后不要剧烈运动，防止封堵器脱落，3个月后血管内皮细胞完全覆盖封堵器，这时运动不受限制。 2.3.4 抗凝治疗期间的护理:术后有效的抗凝治疗可防止血栓形成，在应用抗凝药物期间要注意观察有无皮肤、牙龈出血，定期监测凝血酶原时间，出现异常及时报告医生。 2.3.5 肺栓塞或周围动脉栓塞:ASD封堵术后，封堵器表面容易形成血栓，栓子脱落，造成肺栓塞或周围动脉栓塞，要注意观察病人的呼吸、血压，防止出现肺栓塞等并发症。 2.3.6 主动脉瓣关闭不全:如病人出现头部动脉搏动感，应及时行超声心动图检查，及时确诊处理。 2.3.7 三尖瓣关闭不全:VSD封堵过程中有可能损伤三尖瓣腱索，导致三尖瓣关闭不全，术后要注意观察有无静脉压增高迹象，如发现颈静脉怒张、腹胀、下肢浮肿等要及时诊断处理。 房、室间隔缺损修补术护理 【术前准备】 同体外循环心内直视手术的术前护理。 1.积极预防和控制呼吸道感染，避免感冒、增加抵抗力。 2.肺动脉收缩压≥8kPa者，术前2d应用硝普钠静脉点滴，每日10h，以降低肺动脉压力。 【术后护理】 同体外循环心内直视手术的术后护理。 1.加强呼吸道护理协助患者排痰，预防肺不张或肺部感染。 2.观察有无抽搐、偏瘫或局部神经症状，疑有气栓者，及时报告医生。 3.观察心率、心律的变化。 【健康指导】 1.逐步增加活动量，在术后3个月内不可过度劳累，以免发生心衰。 2.儿童术后应加强营养供给，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以利生长发育。 3.注意气候变化，尽量避免到公共场所，避免呼吸道感染。 4.定期门诊随访。

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