小儿静脉留置针应该怎么样护理

小儿静脉留置针应该怎么样护理

刚好在请几天要写论文，就在湖南职称论文上看到一篇医学论文希望对你有帮助转载于原文地址： 1.1 小儿静脉留置针的型号和选择： 在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率，我科统一使用苏州碧迪医疗器械公司的留置针，规范为24Gy型。 1.2 血管的选择： 根据患儿自身情况选择穿刺静脉，尽量避免关节活动处，选择相对粗直弹性好，无静脉窦的血管穿刺，如头部额正中静脉，颞浅静脉，上肢手背和腕部，下肢足背、大隐静脉等。 1.3 穿刺方法： 选择好血管，评估血管深浅及走向、活动度，血管壁的弹性、厚度及充盈度，头部应先剔除穿刺部位周围8～10cm毛发，如为四肢、扎止血带，常规消毒穿刺部位皮肤，取出留置针，拧紧肝素帽，5ml注射器抽0.9%NS接头皮针直接刺入肝素帽内，排尽套管内空气，除去针套，松动外套管、针尖保持向上，左手绷紧皮肤，右手拇指、食指、中指捏住针翼，在血管上方针头与皮肤呈15～30°进针，见回血后降低穿刺角度，沿血管方向再进针少许，左手针芯退回至外套管内2～5mm，，右手拇指、食指，捏住针翼及针栓沿血管方向缓慢送入静脉内，此法可提高套管支撑力，减少送套管的阻力，按住针柄，证实输液通畅后，抽出针芯，松开止血带，覆盖3mm胶贴，记录置管时间、日期及穿刺者姓名。 1.4 留置时间： 国际静脉输液护理学会（INS）留置标准为3天，我国暂无统一规范，若在留置针部位发生红肿，渗漏疼痛、静脉炎时，应立即拔除，更换穿刺部位。 1.5 封管 1.5.1 封管液的选择及剂量： 封管液为浓度为50u/ml的肝素钠盐水（肝素钠12500u/2ml，加入0.9%NS250ml中），封管的量为肝素盐水3～5ml,有出血倾向及新生儿可用0.9%NS封管。 1.5.2 封管方法： 间断正压封管法，输液结束时关闭输液调节器，注射器取5ml封管液，接于头皮针上，缓慢推注，以减少对血管的冲击力，即边推封管液边夹紧留置针开关，拔除头皮针。 2 应用静脉留置针存在的问题 2.1 穿刺失败主要原因有： 2.1.1 护士操作技术不娴熟，缺乏良好的心理素质和沟通技巧。 2.1.2 选择的血管较细，弯曲或血管弹性差，脆性较大，导致送外套软管时穿破血管或血管破裂。 2.1.3 见到回血后停止进针，此时外套管仍在血管外，针芯送外套软管，致使外套软管不能进入血管而在管外卷曲。导致穿刺失败。 2.1.4 见到回血后继续进针过深，刺破血管。 2.1.5 小儿不配合，穿刺部位固定不佳。 2.1.6 特殊小儿如：肥胖、脱水致血容量减少，血管暴露不明显等。 2.1.7 其他：检查不仔细，套管针前端粗躁。 2.2 套管脱落 2.2.1 由于小儿代谢旺盛、出汗和油脂分泌过多，3mm胶贴失去黏性，导致软管脱落。 2.2.2 由于看护不当，患儿自行抓落，多见于头皮静脉置管，或小儿活动频繁，使软套管逐渐脱出，以四肢置管多见。 2.2.3 局部肿胀、渗漏 本文转载于湖南职称论文 由于血管弹性下降，脆性增加如腹泻引起脱水及某些药物、温度影响，致使2～3天出现局部肿胀、渗漏，伴有输液速度减慢或不滴现象。部分患儿有哭闹、局部疼痛。 2.4 套管堵塞： 2.4.1 患儿本身血液处于浓缩或高凝状态。 2.4.2 肝素封管液注入量不足。 2.4.3 封管方法不够准确。 2.5 静脉炎： 表现为沿患儿静脉方向出现发红、肿胀、疼痛等，其原因与药物、导管本身刺激，无菌操作的严格，反复穿刺等许多因素有关。 3 护理措施 3.1 加强护士心理素质锻炼，提高护理操作技能 3.2 做好患儿或家属宣教指导，使其能配合，并交待家长看护要点。 3.3 选择粗直、弹性好，避免关节易受压血管，如额正中静脉、颞浅静脉、手背静脉等，头部应充分剃除毛发，利于暴露消毒和固定。 3.4 所有操作严格执行无菌操作技术，如患儿出汗较多，局部有渗液、渗血，应及时消毒，更换无菌贴膜，严防静脉炎发生。 3.5 加强病房巡视，控制输液滴数，如发现肿胀，应立即拔除，留置针交接班，避免过程度活动或挠抓使外套管脱落，导致出血。 3.6 输液结束时，正确正压封管，保证肝素用量，确保次日使用，如新生儿有出血倾向等的患儿可用等量的0.9%NS封管。 3.7 如滴入不畅，避免用力挤压输液管，以防发生栓塞，每日接留置针时，应先抽回血，再 缓慢推注0.9%NS,如出现堵塞，应先抽出血栓，再接输液器，必要时可用1ml注射器推注，减少阻力，如已堵塞，应拔除，重新穿刺。 4 体会 留置针使用过程中有很多优势，如前所述，但仍存在一些问题，如对于住院时间短、血管过细、极度不配合小儿以及多次反复穿刺留置针仍不能成功的患儿，不主张使用留置针等，我们将在以后工作中不断总结学习。

早泄是男姓姓功能障碍的一种，随着科学手段的进步和人们认识的不断深入，早泄预防的方法层出不穷。 苏州东吴医院男科专家提醒早泄患者： 1、避免手银，节制房事，有利于防治早泄。曾有人主张，在姓交发生早泄后几小时再次姓交，利用前一次姓交后的抑制状态来延缓射清，治疗早泄，但毕竟妨碍健康，不可常用此法。进行适当的文体活动，如听音乐，锻炼身体，调节情操，增强体质，有助于防治早泄。 2、正确认识和对待姓生活。进行夫妻双方姓教育，认识早泄的含义，防止将正常情况误解为早泄。偶然出现早泄者，女方要安慰男方，帮助男方消除顾虑和紧张情绪。既病之后亦要放下包袱。树立信心，配合治疗。 3、姓交前的情绪正常与否，对射清快慢有很大影响。情绪激动和紧张，常常会导致早泄。姓交动作幅度过大，增强刺激强度，常加速射清，所以要双方合作。 卩月茎背神经阻断术全面彻底治疗男姓阳痿早泄问题 苏州东吴医院男科采用卩月茎背神经阻断术治疗手段。特别针对不同年龄段、不同病因引起的阳痿、早泄、姓欲异常，准确制定个姓化治疗方案，能在短时间内使阳痿、早泄、姓欲异常患者显见成效。该疗法自临床应用以来，已为近万名患者解除了疾病困扰，随访证实该疗法具有疗程短、疗效稳定、见效快、费用低、不易复发等独特优势，其疗效对比明显高于传统治疗方法。 东吴医院男科拥有国际领先的检验仪器、高清尖的诊疗设备、资深男科医学专家、国内一流的检验中心。成立了前列腺治疗中心、姓功能障碍治疗中心、生殖感染治疗中心、生殖整形治疗中心、男姓不育治疗中心、姓心理咨询六大特色诊疗中心，集预防、保健、治疗、研究、康复于一体。

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